原虫孢子虫疟原虫刚地弓形虫PPT.ppt

* 第二节 刚地弓形虫 属真球虫目、弓形虫科，从非洲刚地梳趾鼠体内发现，因虫体的滋养体呈弓形而命名，简称弓形虫。 可寄生于除成熟红细胞外的几乎所有有核细胞内。 呈世界性分布，引起人兽共患的弓形虫病，是一种重要的机会致病原虫。 * （一）形态及结构 弓形虫生活史各期呈现5种形态：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。 滋养体、包囊形态可见于人体，在此作重点介绍。 * （一）形态及结构 （1）蕉形，一端稍尖，一端钝圆。 （2）大小为(4~7) μm×(2~4) μm。 （3）核常位于虫体中央，分裂中 的虫体可见2个胞核。 （4）滋养体寄生于有核细胞内。 1. 滋养体 * （一）形态及结构 3. 配子体 胞质深蓝 核致密，呈红色，偏于虫体一侧 （1）雌配子体 * （一）形态及结构 3. 配子体 胞质浅蓝 核质疏松，淡红色，常位于虫体中央 （2）雄配子体 例：恶性疟原虫 环纤细,约为RBC直径的1/5 核1个，但2个常见 红细胞常含2个以上原虫 虫体常位于红细胞的边缘 ，呈“鸟飞状”。 * （一）形态及结构 人体较重要的4种疟原虫在红细胞内发育各期的形态特征见表9-1（P59） 恶性疟原虫环状体 * （一）形态及结构 人体较重要的4种疟原虫在红细胞内发育各期的形态特征见表9-1（P59） 恶性疟原虫配子体 例：恶性疟原虫 * 速发型子孢子 迟发型子孢子 休眠体 雌按蚊吸血 经皮肤 裂殖体（裂殖子） 裂体增殖（肝细 胞内发育） 侵入红细胞 环状体 大滋养体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 （裂殖子） 雌、雄配子体 红细胞内发育 蚊吸血 雌、雄配子 合子 动合子 卵囊 子孢子 蚊体内 发育 （二）生活史 * （二）生活史 * （二）生活史 * 1. 宿主 3. 感染阶段：感染人-子孢子（感染蚊-配子体） （二）生活史 生活史要点： 肝细胞内发育—红外期 2. 人体内的发育 4. 感染方式：蚊叮咬、输血及经胎盘 5. 致病阶段：红内期疟原虫 终宿主：雌性按蚊 中间宿主：人 红细胞内裂体增殖—红内期 配子体形成 红细胞内发育 子孢子（蚊体内） --感染人的阶段 呈梭形，(10～15)μm×1μm 主动从卵囊壁钻出或因卵囊破裂后散出，随血淋巴钻入蚊体组织 只有到蚊唾腺内的子孢子才具有传染性 * （二）生活史 * 1. 潜伏期 （三）感染与致病 红细胞内期的裂体增殖期是疟原虫的主要致病阶段。 致病力强弱与虫种、数量和人体免疫状态有关。 指从疟原虫侵入人体至出现临床症状的间隔时间。 潜伏期的长短为7天~12个月或更长。 由输血感染诱发的疟疾，潜伏期一般较短。 * 1. 潜伏期 （三）感染与致病 间日疟：11~25天，可长至6~12个月或更长 恶性疟：7~27天 三日疟：18~35天 卵形疟：11~16天 * （三）感染与致病 红内期疟原虫裂体增殖，引起机体出现寒战、高热和出汗退热3个连续阶段，称为疟疾发作。 2. 疟疾发作 * 红细胞破裂 （三）感染与致病 疟疾发作机制：与红细胞内期成熟裂殖体胀破红细胞密切相关。 2. 疟疾发作 大量的裂殖子 原虫代谢产物 红细胞碎片 寒热发作 入血 单核/巨噬细胞吞噬 内源性热原质 体温调节中枢 体温正常 被吞噬和降解 大量出汗 * （三）感染与致病 疟疾发作与红细胞内期裂体增殖周期一致。 典型的间日疟和卵形疟隔日发作1次 三日疟隔2天发作1次 恶性疟隔36~48小时发作1次 若原虫发育不同步或不同种疟原虫混合感染时，发作则不典型。 2. 疟疾发作 * 发热 ( 4~6小时) 48小时 (1~2小时) 寒 战 ( 40小时) 间 歇 出汗、退热 ( 2~4小时) 40℃ 36℃ ? ? ? ? （三）感染与致病 * （三）感染与致病 疟疾未经彻底治疗或发作自行停止后，机体血液内仍可长期残存少量疟原虫而转入隐匿期。 （1）疟疾再燃 当虫体产生抗原变异或宿主免疫力下降时，原虫可重新大量繁殖再次引起疟疾发作，称为疟疾再燃。 3. 疟疾再燃和复发 * （三）感染与致病 （2）疟疾复发 间日疟初发患者，由于肝细胞内的迟发型子孢子结束休眠期，也可引起疟疾再次发作，称为疟疾复发。 3. 疟疾再燃和复发 * （三）感染与致病 3. 疟疾再燃和复发 恶性疟原虫和三日疟原虫无休眠子，因而只有再燃而无复发； 间日疟原虫和卵形疟原虫则既有再燃也有复发。 * （三）感染与致病 疟疾发作数次后，可出现贫血，发作次数越多，病程越长，贫血症状越严重，尤以恶性疟为甚。 贫血原因除了疟原虫直接破坏红细胞外，还