口服的用药指导PPT.pptx

口服的用药指导内容 1.降压类 2.护心类 3.降糖类 4.止痛类 5.活血类 6.其它降压类 ⑴利尿降压药 ⑵β1受体阻滞剂 ⑶钙离子拮抗剂 ⑷血管紧张素转换酶抑制剂（包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂） ⑸α1受体阻滞剂。（6）小复方制剂氢氯噻嗪 （我国常用） 1. 水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2. 高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。3. 中枢性或肾性尿崩症。4. 肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。　用法用量：成人常用量：1. 治疗水肿性疾病，每次25～50mg，每日1～2次，或隔日治疗，或每周连服3～5日。2. 治疗高血压，每日25～100mg，分1～2次服用，并按降压效果调整剂量。小儿常用量：1. 每日按体重1～2mg/kg或按体表面积30～60mg/m2，分1～2次服用，并按疗效调整剂量。2. 小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。不良反应1.消化系统 较少见腹泻、食欲减退、反胃等，偶见口干、恶心、便秘等。2.心血管系统 较少见体位性低血压、心悸，心律失常等。3.神经系统 较少见头痛、失眠，偶见眩晕、感觉异常等。4.代谢 少见低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。5.皮肤 少见皮疹、瘙痒等过敏反应。2、β1受体阻滞剂（同时能治疗冠心病） 目前应用的有阿替洛尔，美托洛尔和比索洛尔等。都是长效药，可每天服用一次。 不良反应主要是使心率减慢。有支气管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。老年人有老慢支较多，心率较慢或有心脏传导阻滞等疾病。往往不能应用。需要应用时应加注意，应用前必须做心电图。　酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）适应症：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。口服，治疗高血压一次100～200mg，分1-2次使用。本品应避免与下列药物合并使用： 巴比妥类药物：巴比妥类药物（对戊巴比妥作过研究）可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。 普罗帕酮不良反应 1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。 2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3.消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4.其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。【禁 忌】心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受；受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率＜45次/分、P-Q间期＞0.24秒或收缩压＜100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它受体阻滞剂过敏者。3、钙离子拮抗剂 第一代的品种有3大类。 第一类是维拉帕米，通常称异搏定。它要使心率减慢，产生心脏传导阻滞，抑制心肌收缩。所以高血压中应用较少。但它可治室上性心律失常。 第2类是地尔硫草，也使心率减慢，抑制心脏收缩素，但程度较维拉帕米为轻。对心绞痛疗效较好。 第3类是双氢吡啶类，一般人称它们为地平类。因为这类药的药名结尾都是地。最早应用的品种是硝苯地平。现在有不少新的品种，例如民群地平，民卡地平，氨氯地平，拉西地平等。除降压作用外还能治疗心绞痛。应用广泛。钙离子拮抗剂这类药应用广泛，因为它对代谢和电解质没有不良影响。我国高血压病人疗效较好。目前趋向是用长效品种或长效制剂。每天早餐后服一次，即能控制一天24小时的血压，服用方便，降压平稳，血压波动小，不良反应也少。如氨氯地平就是这种长效品种，伴有心力衰竭者也可应用，不受影响。硝苯地平作用产生快，持续时间短（6-8小时），一天需服3-4次，血压波动大，不良反应较多，鉴于现在已有新的不少长效品种和长效制剂，所以最好不要用它。硝苯地平缓释片（得高宁）适应症：各类高血压及心绞痛。用法用量：整片吞服，不得嚼碎或掰分服用; 一次10-20mg（1-2片），一日2次。 极量，一次40mg（4片），一日120mg（12片）禁忌：对硝苯地平过敏者禁用。孕妇、儿童禁用。【注意事项】1 中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。 2 低血压患者慎用。 3 严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。不良反应1.肝脏:黄疸及转