呼吸机的消毒规范及临床问题处理PPT.ppt

呼吸机的消毒规范及临床问题处理 中国医学科学院 北京协和医院 呼吸治疗中心 陈晓娟; 呼吸机的消毒规范;步骤;拆卸 ——全部气路可拆卸式：;部分气路可拆卸式：;将呼吸机各管路、接头、湿化器、每个关节彻底拆开，选择适当的消毒方法进行消毒。; 消毒;化学消毒液浸泡法 1：1000新洁尔灭 （淘汰） 1：1000洗必泰 0.5%过氧化酸2h 戊二醛30min（2%碱性、2%强化酸性、2%中性） 健之素消毒液（1000ml水加1#健之素） 此方法简单易行，可用于不适合高温消毒的部件，检测消毒液的有效浓度，更换消毒液;流量传感器： 用70%的酒精浸泡1小时,注意流量传感器是一种极其精密的零件,清洗时必须十分小心,还要注意浸泡流量传感器的酒精液面不能超过电极。;湿化器; 组 装;湿化罐 将湿化纸按照箭头所指的方向安装。;管道安装 用导丝穿引将加热导线安装好，注意导丝用过后要用酒精擦拭妥善放好，用之前也要用酒精擦拭。;管道安装 无创呼吸机管路连接方式 ; 校准与调试;无自检功能的呼吸机检测; 报警系统检测：模拟呼吸机工作状态，改变呼吸机的参数，如调节潮气量，模拟呼吸道阻力增加和呼吸道堵塞；调节呼吸机的各种报警上、下限，通过呼吸机的声、光报警来检测报警系统的性能是否完好。; 呼吸机通气模式、参数、氧浓度、触发灵敏度等检测。 呼吸机监测系统的检测 ： 空氧混合器、氧电池、潮气量。 呼吸机附加仪器功能的检测： 湿化器、雾化器。 试机:接通电、气源及模拟肺运转5～10分钟。 试机完毕后用无菌纱布将管道直角接头口包好， 再罩上机器罩挂好消毒牌备用，并填好随机记录卡。 ;存放;使用;其它工作; 呼吸机常见故障与排除 ;; 使用中几点注意 电源插头要牢固，不要将多个插头插在插线板上。 机器外部要清洁，上端不可有液体放置。 机器使用期间定时倒掉管道积水瓶内的积水。 积水瓶安装是否牢固，管道是否漏气、有无打折。 湿化器加水量的多少，加入无菌蒸馏水。 压缩泵工作是否正常。 ;呼吸机临床常见故障的原因处理方法 呼吸机不工作 气源报警 气道压力报警 病人窒息报警 氧浓度报警 每分钟呼出量报警 湿化器 雾化器 其它;原因 处理方法 电源插头 专用电源插座 主机保险丝 更换保险丝 （按规格）; 原因 处理方法 氧气管、压缩空气管有无死折 对应处理 或受压，与气源接口是否漏气 氧气瓶内压力低或气体快用 更换氧气瓶、 尽 调整压力3-5.5kg/cm3 压缩机开启顺序 空氧混合器漏气 氧浓度测定仪 压缩机的过滤网堵塞 清洗过滤网 ;气道问题 气道内粘膜潴留，长时间 未吸痰， 气道内分泌物粘稠不易吸出， 气管套管的位置改变 气管痉挛、气道受到刺激 ;压力报警;呼吸机问题 呼吸机面板开关调节不当 （儿童/成人） 插管堵塞 呼出末端积水瓶的水满后未及时到 掉，水返流到呼吸机气路。 呼气活瓣堵塞或闭合 雾化吸入引起过滤器药物积聚 ; 原因 处理方法 呼吸机导管与病人气管插管脱离 气管插管的位置 病人回路漏气： 湿化器、积水瓶、直角接头 气道漏气： 气囊漏气、气囊破裂 胸腔导管漏气： 支气管胸膜瘘; 在辅助方式机械通气时 病人无力触发、潮气量 过低、呼吸频率过慢； 呼吸管道漏气或连接处 脱开 ;;加热器低温报警 加热线报警 加热器不亮;雾化器喷雾小;其它;经口气管插管 推荐 经鼻插管 不推荐 呼吸过滤器 推荐 定期更换呼吸机管路 不推荐 封闭吸痰管 推荐 声门下吸引 推荐 胸部理疗 可考虑 早期的气管切开 不推荐 动力翻身床 可考虑 半卧位 推荐 俯卧位 不推荐 硫糖铝 不推荐 气道内应用抗生素 不推荐 ;配件的备份 延长管、雾化用接头及雾化管、过滤器、湿化纸、可冲洗式气管插管、密闭吸痰管、加热导线、温度探头、管道、包括一次性管路各种接头、空氧混合器等