地方病20170302PPT.ppt

;第一节 地方病的基本概念 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒;一、地质环境 和疾病 ;;人体元素;地方病（endemic disease）;地方病的分类;* ;　　生物地球化学性疾病判断条件　;二、地方病的特点;二、地方病的特点;三、地方病的流行规律;我国主要的地方病;表28-1 全国8种主要地方病病区范围及病例数 ;地方病的预防与控制原则： 政府领导、齐抓共管 预防为主、科学防治 突出重点、因地制宜 统筹规划、分步实施;地方病的预防和控制：防治地方病主要是第一级预防; 碘缺乏病 “全民食盐加碘” 克山病 “根据其病因采用综合性施” 大骨节病 “换粮、补硒、移民、退耕还林还草” 地方性氟中毒和地方性砷中毒 “改水、改灶” ;第一节 碘缺乏病; 碘缺乏病（Iodine deficiency disorders，IDD）是因地区环境缺碘，机体长时间碘摄入量不足而影响甲状腺激素合成所导致的多种功能损害的一种慢性疾病。根据不同的生长发育阶段， 　包括 地方性甲状腺肿（简称地甲肿） 地方性克汀病（地克病） 亚临床克汀病（亚克汀） 智力障碍、生殖功能障碍等。;;地方性甲状腺肿;地方性克汀病;克汀病患者的傻笑; 碘广泛分布于自然界中，岩石、土壤、空气、水以及动植物体内都含有碘。海洋中生物体内碘含量较高，海产品尤其海带含碘丰富。 ;碘在自然界的分布：; 首先，地球在第四纪冰河期(距今约1.8万年)，大部分陆地被冰河覆盖。 以后，当冰河融化消退时，随之把地壳表层富集腐殖质和碘元素等化学元素的成熟土壤冲刷带入海洋之中，此后陆地上的岩土又经过长期的淋溶、风化而成为缺碘的新土壤，使生活在这块土地上的人类长期处于缺碘环境中。 ; 第二，碘是一种化学性质十分活泼的元素，溶解度大，迁移性强，容易流失。由于地势的影响，山区土壤中所含的碘容易随水和泥土大量地流失，特别是那些因乱砍乱伐、植被遭受破坏的地区，由于水土的大量流失，碘流失的情况也更加严重。 ; 因而，碘缺乏病表现在山区重于丘陵、丘陵重于平原、内陆重于沿海，特别是那些地形倾斜、洪水冲刷以及降雨集中及有水土流失的地理环境碘缺乏更为严重。一般说来碘缺乏病山区多于平原，越是高山峻岭，碘缺乏病的流行就越严重。 ; 碘对人体的作用是通过合成的甲状腺激素来实现的。甲状腺激素是人体最重要的激素之一，主要生理作用有： *维持机体能量代谢：提供生命活动所需的能量、保持体温。 *促进体格发育：调控儿童骨胳发育、性发育、肌肉发育、增进身高体重。 *促进脑发育：胎儿和婴幼儿的脑发育有一个临界期（宫内至出身后2岁内）。缺碘——低甲状腺素——不同程度脑发育落后。（不可逆过程） *维持大脑垂体的形态、功能和代谢。;代谢：;碘在人体内的代谢：;;图28-2 世界碘缺乏病波及的国家;;病区名称;;;时间分布;流行地区的人群任何年龄均可发病 5岁以下儿童发病较少，一般在青春发育期开始发病，随着年龄 患病率增高 ，40岁以后逐渐 愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈早 10岁以前男女患病率无显著差异 成人患病率女性男性,但重病区患病率性别差异小;病因及发病机理：;主要由于地区性环境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，主要症状是甲状腺肿大。 发病原因： 缺碘：饮水、食物及土壤 致甲状腺肿物质（goitrogenic substance）: 有机硫化物、某些有机物、某些无机物 其他原因：营养因素;发病机制： ;临床表现：;居住在缺碘地区 经触诊或B超检查甲状腺肿大； 排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等其他甲状腺疾病 ;辅助诊断;临床分型 弥漫型 甲状腺均匀增大，摸不到结节 结节型 在甲状腺上摸到一个或多个结节 混合型 在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个 或多个结节 ;地方性甲状腺肿（结节型）;分度标准 ;地方性克汀病（ Endemic cretinism ）;临床表现：;;;诊断：;碘缺乏危害的特点： *广泛性：受碘缺乏病危害的人群地广人多， 轻度地区受害人数占10-15%。 *隐蔽性： 以损害高级思维为主，主要损害形象思维、 逻辑推理和综合判断。 对一般的知觉、记忆影响不大，不易引起别人注意。?;三、预防策略与措施 ;激光防伪标志上的人体图形周边闪烁着霓虹，正方形底部有一弧形彩色闪光点。;* ;预防措施;（二）防止碘中毒;普通的加碘盐，为什么会被看做是隐形杀手？;;;; 根据2006年碘盐监测结果，全国共有2652个县（区、旗）开展了碘盐监测，碘盐总体覆盖率为96.9％，碘盐合格率