培训资料--乳腺疾病诊治PPT.pptVIP

乳腺疾病诊治进展及日常保健;在婴儿眼中是食物; 现代女性大都注重乳房的外形是否美观，想尽办法让它丰满迷人。确实，傲挺的乳房是女性性感的魅力及美的象征。然而女性乳房却是“多灾之地”，女性发生乳房疾病的种类较多，严重影响其身心健康。 ;乳房可触及肿物;囊性肿物;导管系统病变及感染;乳头溢液;大导管乳头状瘤;乳头溢液原因;乳头溢液; 来自多个导管的正常溢液，仅当引起苦恼症状如持续污染衣物等时，方考虑手术 ;乳头溢液;乳头内陷或回缩;乳头内陷或回缩;乳房感染;乳房疼痛;乳房疼痛;乳房疼痛;乳房不可触及肿物;右乳头后方成簇多形性细小钙化 ;; 左乳腺癌切除术后，右乳内微小结节（3mm）;穿刺定位术后病理：小灶癌;乳腺癌;发病率 年龄 早期病例比例 生存期 患者生活质量要求;乳腺癌是可“治愈”的 早发现、早诊断、早治疗 规范化治疗 ;乳腺癌危险因素;自我体检;自我体检;常规检查; 钼靶对年轻女性的致密的乳房没有诊断价值，因此对35岁以内女性不作为常规检查项目 彩超对鉴别囊性和实性优势明显 钼靶对早期钙化性癌性病变优势明显;如今为了降低乳腺癌的死亡率，定期的X线扫描作为一项重要的公共卫生方针，被广泛接受 目前全美已经立法将常规的乳腺X线扫描作为基本的保障服务 对40岁以上的女性提供每年一次的钼靶; 对于有乳腺癌高危风险的妇女：20岁起就要列入监测对象。临床检查时间为每年2次。30岁以后每年1次钼钯; 家庭中有超过两个亲属在50岁之前患乳腺癌或卵巢癌；一个亲属既患乳腺癌又患卵巢癌；一个亲属在50岁之前患双侧乳腺癌；一个男性亲属患乳腺癌,具备以上任一条件的女性均属于高危人群 有过胸部放疗史的妇女 基因检测或遗传危险度评估确定BRCA1等基因异常的妇女 曾经有过病理证实的小叶原位癌或不典型增生或外周导管内乳头状瘤的妇女;乳腺癌全身观点的建立 　从　外科单一手术治疗　到 综合治疗 　从“可耐受的最大治疗”到“有效的最小治疗” 　　 ;手术方式;第一个/组接受乳房淋巴回流的淋巴结 可以说明区域淋巴结是否有转移 前哨淋巴结（－），区域淋巴结亦常阴性 ;前哨淋巴结活检;前哨淋巴结活检; 美国 60% 日本 40% 中国香港 30% 中国 20%(10-30%) ;原发灶切除（肿瘤广泛切除、1/4象限切除） 腋窝淋巴结清扫 放疗;多原发，多中心癌 巨大肿瘤 乳晕区肿瘤 切缘阳性 年龄小于35岁 美观不佳;乳房再造;乳房再造为患者提供了外形完整的机会;乳房再造不仅仅是手术技术问题;有时圆的并不是完美的;上蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房重建（TRAM）;背阔肌皮瓣乳房再造术（LDMF）