医学心理学第八章 心身疾病.pptVIP

第 八章 心身疾病 学习目标： 1、掌握心身疾病的概念、病因、病理机制、诊断和治疗原则。 2、熟悉各种常见的心身疾病。 基本内容: 第一节 心身医学和心身疾病的一般概念 第二节 心身疾病的发病机制和病因 第三节 心身疾病的诊断原则 第四节 心身疾病的治疗原则 第五节 心身疾病的预防 第六节 心身疾病的心理护理 第七节 心身疾病的范围 第八节 常见的心身疾病 第一节 心身医学和心身疾病的一般概念 心身医学(psychosomatic medicine)也称心理生理医学（psychophysiological medicine） “生物医学模式”向 “生物-心理-社会医学模式”转变 心身疾病（psychosomatic disease） 又称为心理生理疾病（psychophysiological disease） 心身疾病的定义 是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状为主要表现的疾病或综合征。 心身疾病的分类 狭义心身疾病： 原发性高血压、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎 广义心身疾病： 狭义的心身疾病 狭义的心身障碍 第二节 心身疾病的发病机制和病因 主要的理论及原因 一、心理动力学说： 二、心理生理学说： 三、学习理论： 四、性格因素对心身疾病的影响： 五、生活事件对心身疾病的影响： 六、个体易感性对心身疾病的影响： 第三节 心身疾病的诊断原则 一、心身疾病诊断要点 （一）具有明确的躯体症状； （二）存在与躯体症状的发生、发展及变化有密切时间关系的心理社会因素； （三）疾病的发生与患者的性格和易感性有某些关系； （四）能够排除躯体疾病和神经症的诊断。 二、一般程序： （一）采集病史： （二）体检： 三、心理检查： （一）晤谈： （二）心理测量： （三）心理生理检查： 四、综合分析： 第四节 心身疾病的治疗原则 治疗原则 一、治疗心身疾病是医务人员普遍的职责： 二、药物与心理治疗并重： 三、治疗要抓早，剂量要适当，疗程要充分： 四、心理治疗要个性化： 治疗方法 （一）药物治疗： （二）心理治疗： 1．认知治疗： 2．行为治疗： 3．生物反馈治疗： 4．自我训练： 第五节 心身疾病的预防 三级预防体系 第一级预防 培养比较完整的健康心理素质，提高应付危险因素的能力 第二级预防 早期诊断、早期治疗 第三级预防 有效的药物和心理咨询和心理治疗 第六节 心身疾病的心理护理 一、沟通： 二、理解： 三、安抚： 临 床 心 理 咨 询 技 能 心理咨询是专业会谈 不是一味的说教和指导 不是纯粹的逻辑分析 不只是给予忠告或建议 ??? 不单是解决当前问题 ??? 不是安慰和劝解 不是同情的态度和行为 不是讽刺，挖苦和嘲弄 不是批评和指责 参与技能 ：倾听、提问、关注、反映、重复、概括、具体 影响技能：表达、个人分享、对质、即刻、提供信息 个案1：一个大三想休学的男生 当事人：我觉得自己成绩很差，家里又没有背景，以后不可能找得到好工作，读书是一种浪费······ 辅导员：你还有一年就毕业了，而且你怎么知道你就找不到工作呢？你这样做对你和你父母都没有什么好处呀，你父母养你实在太不容易了，你要争气哟。 (不只是给予忠告或建议, 这样不能帮助来访者) 个案2：大二，感情上有困惑的女生 当事人：男朋友好几次都说我们应在外面租房，我好矛盾··· 辅导员：你千万不要做这样的傻事，同居对男的来说当然是好事哦，但对女的就有太多的害处了，比如人流、性病等等。 当事人：但我男朋友说我不同意就是我没有全心全意爱他，并且··· 辅导员：你要学会保护好自己，谈恋爱时有些事情是一定不能做的，不然你后悔都来不及。 (不是一味的说教和指导,这样不能帮助来访者) 来访者1：我真蠢，我怎么会相信这样一个人? 辅导员: 嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！ (用讥讽的口吻刺激来访者，忽略了他的态度。) 来访者2：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室，他真不是个好老师。 辅导员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。 (武断、主观地批评来访者，否定和中止他的感受） 来访者1：我真蠢，我怎么会相信这样一个人? 辅导员: 嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己