第章 胎儿及新生儿异常的护理.ppt

三、护理措施 创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解答孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。 一、护理评估 轻度窒息（青紫窒息） Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则有力,心率减慢（80～100次/分）；对外界刺激有反应，肌肉张力好；喉反射存在。 重度窒息（苍白窒息) Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则，心率80次/分；对外界刺激无反应，肌肉张力松弛；喉反射消失。 产妇因担心新生儿的安危出现焦虑、恐惧的心理，表现为分娩疼痛、切口疼痛暂时消失，急切询问新生儿情况，焦虑不安。 严密观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射、肌张力。待呼吸道通畅后给予氧气吸入。 （三）心理护理 介绍本病的相关知识，对于重度窒息患儿，应告知产妇新生儿可能因重度缺氧出现后遗症（智力障碍）；抢救新生儿应有条不紊，避免喧哗、紧张，以免增加产妇思想负担 1.准备：分娩前做好抢救新生儿的准 备，包括人员、设备、器械、药物 等。 2.医护配合：积极配合医生按A、B、 C、D、E程序进行复苏。 A.清理呼吸道（airway）,保持呼吸 道通畅： B.建立呼吸（breathing） C.维持有效循环（circulation） D.药物治疗（drugs） E.评价（evaluation） 目标检测 　1.下述属于急性胎儿宫内窘迫的症状是 　　A.胎心180次/分 B.胎心140次/分 C.胎盘功能减退 　　D.胎动进行性减少 E.胎心遥远 2.胎儿急性缺氧早期胎动特点是 　　A.频繁 B.减弱 C.消失 D.不变　E.减少 　3.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是 A.多发生于妊娠中期 B.多发生于妊娠末期 C.多发生于分娩早期 D.多发生于分娩期 E.多发生于第二产程 4.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，apgar评分4-7分，应诊断为 A.急性胎儿窘迫 B.轻度新生儿窒息 C.慢性胎儿窒息 D.重度新生儿窒息 E.新生儿产伤 5.与胎儿窘迫无关是因素有 A.孕妇患有高血压　 B.妊高征的孕妇 C.第二产程处理不当 D.胎儿畸形　 E.子宫胎盘血运障碍 8.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是 A.胎动记数 B.催产素激惹试验 C.羊膜镜检查 D.测定孕妇尿雌三醇值 9.以下情况提示胎儿有宫内缺氧表现的有 A.12小时胎动次数10次 B.在子宫收缩后胎心加速 C.子宫收缩后出现早期减速 D.子宫收缩后出现晚期减速 E.胎动时出现胎心率加速 10.新生儿窒息的抢救首先应该是 A. 清理呼吸道 B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂 D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素 * * 第10章 胎儿及新生儿异常的护理 * 吴培英 目 录 第1节 胎儿窘迫的护理 第2节 新生儿窒息的护理 案 例 某孕妇，第一胎，妊娠41周，阵发性腹痛16小时，BP160/100mmHg,查宫口开大3cm,头先露，胎膜未破，胎心率110次/分。 第1节 胎儿窘迫的护理 第1节 胎儿窘迫的护理 定义：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。 根据胎儿窘迫发生的速度，又分为急性与慢性。 急性胎儿窘迫多发生于分娩期； 慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。 第1节 胎儿窘迫的护理 一、护理评估 （一）健康史 1．病因评估 1） 母体因素： 2） 胎盘、脐带因素 3）胎儿因素： 第1节 胎儿窘迫的护理 （二）身心状况 （1）胎心率改变： （2）胎动改变 （3）羊水胎粪污染 1.症状和体征 第1节 胎儿窘迫的护理 2.心理状态 孕产妇因胎儿生命受到威胁而产生焦虑，对需要手术分娩感到恐惧、犹豫、无助感，若胎儿死亡，孕妇在精神受到创伤常表现出否认、愤怒、忧郁、自责等。 （三）辅助检查 1.胎动计数 2.胎心率监测 3.胎盘功能检测 4.胎儿血气分析 5.其他：B超检查、羊膜镜检查等可 帮助诊断。 第1节 胎儿窘迫的护理 1.气体