培训资料--王树森乳腺癌内分泌治疗PPT.ppt

乳腺癌的内分泌治疗;主要内容;概况_内分泌治疗是乳癌综合治疗的重要组成部分;乳腺癌内分泌治疗的范畴;;激素受体（ER/PR）的检测;主要内容;NSABP-P1 研究;乳癌高风险人群的预防性内分泌治疗;NCIC CTG MAP.3 预防试验;MAP.3 关键入组标准;阿诺新降低浸润性乳腺癌发病风险65%;NCIC CTG MAP.3: Safety;主要内容;辅助内分泌治疗的目的;绝经前患者的辅助内分泌治疗;Tamoxifen:标准治疗;OS/OA对绝经前早期乳癌的意义--单用OS/OA绝对降低复发危险11.5%;OS/OA对绝经前早期乳癌的意义;OS/OA对绝经前早期乳癌的意义;哪些患者更可能从OS/OA治疗中获益?;J Natl Cancer Inst, 2003; 95: 1833–46;0;;ABCSG-12 试验设计;Adjuvant trials involving ovarian function suppression + AI;绝经前HR+乳腺癌辅助内分泌治疗总结;绝经后患者的辅助内分泌治疗;辅助内分泌治疗的药物;;Dowsett M et al. for trialists. 2009. J Clin Oncol 28:509-518;;绝经后HR+早期乳腺癌内分泌治疗???略;起始阿那曲唑 vs. 起始他莫昔芬(ATAC研究：中位随访100个月);ATAC研究结果（100月中位随访时间）;2-Arm Option;;IES 031研究的主要终点（ITT）;IES 031研究的其他终点——总生存率;;与继续使用三苯氧胺相比瑞宁得能提高29％的总生存率;起始来曲唑 vs. 两种序贯方案(BIG 1-98研究：中位随访71个月);BIG 1-98 Sequential Treatment Disease-Free Survival;Sequential Treatment ComparisonsMedian Follow-up 71 months;Breast Cancer EventsTam?Let vs. Let;Breast Cancer EventsLet?Tam vs. Let;绝经后HR+早期乳腺癌内分泌治疗策略;EBCTCG—TAM Meta分析口服TAM 1年、2年和5年对复发和死亡的作用;NSABP B-14：延长他莫昔芬治疗无益;;显然5年内分泌治疗不能很好的控制乳腺癌患者的远期复发，既然如此，乳腺癌后续强化内分泌治疗是否有价值？应该维持多久？;内分泌治疗的研究设计;ABCSG 6a研究[5年TAM] ? 3年 阿那曲唑 vs. 安慰剂;Exemestane 25 mg/day (n = 799);Group n Events;;MA.17试验：早期和最终分析;他莫昔芬 N=5187;MA.17试验: 54个月ITT分析;MA.17试验：64个月ITT分析;绝经后HR+早期乳腺癌内分泌治疗策略;AI是绝经后HR+乳腺癌患者内分泌治疗的首选，但存在不同的AI;;Percentage;;FACE研究：来曲唑 vs. 阿那曲唑;绝经后乳腺癌的辅助内分泌治疗总结;主要内容;激素受体阳性的晚期乳腺癌内分泌治疗策略;内分泌治疗优先原则;内分泌治疗优先的原因;绝经前晚期乳癌的内分泌治疗;TAM∽OA/OS（绝经前）;TAM∽OA/OS（绝经前）;Klijn JGM, et al. JNCI, 2000; 92: 903-11.;Klijn JGM, et al. J Clin Oncol 2001; 19: 343–53.;绝经前 晚期乳腺癌 未接受内分泌治疗 (N=119);绝经后晚期乳癌的内分泌治疗;AIs vs TAM in MBC;Steroidal AIs after progression on a nonsteroidal AI ;0020/0021研究：芙仕得250 vs. AI ;CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 ;CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 芙仕得500较250有延长OS趋势，降低死亡风险16%;绝经后晚期乳癌的内分泌治疗;;;;;AIs + capecitabine as first- or second-line treatment in MBC;;依西美坦 ± 依维莫司 治疗晚期乳腺癌患者(III期) ;EVE联合EXE显著延长患者PFS;Take home messages;Take home messages;谢谢！