基础药理学09PPT.pptx

基础药理学李思isq1984@163.com参考书目《药理学》，李乐主编，浙江大学出版社，2010年《药理学》，杨宝峰主编， 人民卫生出版社，2013年《药理学》，樊一桥主编，科学出版社，2009年《微生物药物学》，张致平主编，化学工业出版社，2003年主要内容第一章 绪言第二章 药物效应动力学第三章 药物代谢动力学第四章 影响药物效应的因素第五章 传出神经系统药理概论第六章 作用于外周神经系统的药物第七章 作用于中枢神经系统的药物第八章 作用于内脏系统的药物第九章 作用于内分泌系统的药物第十章 化学治疗药物第十一章 抗寄生虫药物第十二章 抗肿瘤药物概 述 内分泌概念 上皮组织中具有分泌功能的上皮称腺上皮，以腺上皮为主构成的器官称腺体（或具有分泌功能的器官）。腺体分类从分泌物排出是否有道管排出分为外分泌腺（有管腺），无道管排出的称内分泌腺（无管腺）。内分泌腺分泌的物质统称为激素，不同的内分泌腺分泌不同的激素，发挥不同的生理效应，内分泌腺分泌的激素是直接渗入血管或淋巴液通过血管循环发挥作用。 主要内容第一节 内分泌腺概况第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 第三节 肾上腺皮质激素类药第四节胰岛素与口服降糖药第五节性激素类药与避孕药三、肾上腺 1、位置形态： 位于左右肾的上内方，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形 2、结构功能：皮质功能球状带：分泌盐皮质激素（醛固酮）束状带：分泌糖皮质激素（可的松与氢化可的松 ）网状带：分泌雌激素、雄激素髓质功能肾上腺素、去甲肾上腺素。升高血压。垂体 四、垂体（1）位置：颅底蝶骨体上的垂体窝内。（2）分部：腺垂体（前）、神经垂体（后）。腺垂体分部及功能腺垂体：包括远侧部、节结部、中间部。分泌的主要激素有： 生长激素（GH）：刺激骨生长，幼年缺乏导致侏儒症。幼年过多导致巨人症，成年过多导致肢端肥大症。催乳素（PRL）：促进乳腺发育、乳汁分泌卵泡刺激素（FSH）：卵泡发育黄体生成素（LH）：促进排卵及黄体生成促肾上腺皮质激素（ACTH）：促束状带分泌糖皮质激素促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺分泌甲状腺激素促黑激素（MSH）；促进黑色素沉着神经垂体分部及功能神经垂体：包括神经部、漏斗部。分泌的激素有：抗利尿激素（ADH）：促重吸收、小血管收缩，升压（血管加压素）催产素（OXT）：刺激子宫收缩五、松果体 位于上丘脑缰连合的后上方，以柄附于第三脑室顶的后部 ，能合成和分泌褪黑素 。六、胸腺 1、位置：位于胸骨柄后方，上纵隔的前部，贴近心包的上方和主动脉弓和头臂静脉等大血管的前部 。2、分泌：胸腺素和 促胸腺生成素。七、胰岛 胰的内分泌部散在于胰腺实质内，尾多，头少，分泌胰岛素，胰高血糖素。八、生殖腺 睾丸：男性激素；卵巢：雌激素 孕激素 第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于气管上端两侧，甲状软骨的的下方腺泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素。一、甲状腺激素甲状腺激素为碘化酪氨酸的衍化物包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）正常人每日释放T4与T3量分别为75及25μg分泌量：T4 T3 生物活性：T3 T4 T4向T3转变消除半衰期：T4 T3 可通过胎盘和乳汁(丙基硫氧嘧啶)脱碘代谢；肾脏排泄。1、单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿） 补碘、对因治疗2、甲状腺功能亢进 （甲亢）、甲亢危象 抗甲状腺素药3、甲状腺功能减低 （甲减） 甲状腺素血液滤泡腔胶质T3T4T3T4过氧化 物酶过氧化物酶TG上的酪氨酸残基甲状腺细胞血液中I-MITDIT碘泵 蛋白水解酶I-ITG:甲状腺球蛋白MIT：一碘酪氨酸DIT：二碘酪氨酸甲状腺激素合成、释放和分泌— 下 丘 脑 长期缺乏碘→T3、T4的合成和释放↓→T3、T4的负反馈作用↓→TSH的合成与释放↑→甲状腺代偿性增生、肿大 ----地方性甲状腺肿 T R H 负反馈— 腺 垂 体 T S H 甲 状 腺 甲状腺激素药理作用1、促进代谢糖代谢：增加糖原分解，增加糖的氧化利用脂肪代谢：加速脂肪分解蛋白质代谢：正常量使蛋白质合成增加 大剂量促进蛋白质分解甲亢：分解合成，消瘦、肌无力、骨质疏松能量代谢：产热与氧耗增加，基础代谢率上升2.对生长发育的作用 婴儿缺乏：呆小症(克汀病）成人缺乏：粘液蛋白↑→粘液性水肿 反应迟钝，动作笨拙，记忆障碍 地方性甲状腺肿（粗脖子病）3.对器官系统的作用 心血管系统 心律↑，收缩力↑，心输出量↑ 甲亢：心肌肥大，甚至心衰对神经系统 提高中枢神经系统兴奋性 甲亢：烦躁不安,多言多动,喜怒无常,失眠多梦 甲减：言行迟钝,记忆减退,表情淡漠,少动思睡临床应用 主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。　1.呆小病　 功能减退始于胎儿或新生儿，若尽早诊治，则发育仍可正常。