复杂腹腔感染诊断与治疗策略PPT.pptVIP

复杂腹腔感染诊断与治疗策略;目录;复杂腹腔感染(cIAI)的定义;复杂性腹腔感染分类;cIAI死亡率较高，与感染部位密切相关;腹腔感染的病源分布(1);腹腔感染的病源分布(2);混合感染发病率高，不容忽视(1);混合感染发病率高，不容忽视(2);复杂腹腔感染的感染部位不同，病原体的种类亦不同 复杂腹腔感染以混合感染多见，其发生率高于单一致病菌感染，通常以需氧菌和厌氧菌的混合感染为主;目录;早期诊断;为确保内稳态平衡，应恢复腹腔感染病人的血管内容量 对于合并脓毒症休克的病人，应立即开始液体复苏 对于无低血容量的病人，应建立静脉通道，以备后续的液体治疗;抗生素的使用时机;感染源控制措施的选择;;p0.05;积极经验性治疗的益处;轻-中度cIAI;2003年IDSA cIAI诊治指南与2010年新版IDSA指南推荐用药的区别： 轻-中度cIAI： 2003年IDSA指南推荐使用氨苄西林/舒巴坦治疗，新版指南则不再推荐 2010年新版指南增加了莫西沙星单药、替加环素及头孢西丁的治疗方案 重度cIAI： 2003年IDSA指南推荐头孢曲松等三代头孢治疗重度腹腔感染，但新版指南不再推荐其用于治疗重症感染;消化链球菌属;百分比(%);;莫西沙星可有效治愈不同部位的腹腔感染;莫西沙星轻中度腹腔感染临床治愈率更高;;莫西沙星可全面覆盖外科感染常见病原菌;莫西沙星腹腔组织浓度高;鉴于莫西沙星对厌氧菌良好的抗菌活性、抗菌谱广、组织浓度高以及良好的临床疗效，2010年新版指南推荐其单药治疗轻中度腹腔感染，同时2010年针对指南发表的综述性文章也对莫西沙星给予较高的评价 2011年最新研究汇总结果再一次证实了莫西沙星治疗腹腔感染的有效性;百分比(%);莫西沙星治疗急性胆道感染疗效显著;;小结