基本检查与一般检查PPT.ppt

体格检查基本方法和一般检查; 体格检查; 注意事项;基本检查方法;视诊;触诊;触诊;（一）触诊方法;（一）触诊方法;图示;（一）触诊方法;深部触诊法;深部滑行触诊;深部触诊法;肝脏双手触诊; 脾脏触诊;深部触诊法;阑尾压痛点;深部触诊法;冲击触诊法示意图;（二）触诊注意事项;叩诊;叩诊;（一）叩诊方法;(一)叩诊方法;2、间接叩诊法： ①检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触 ②右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直 ;间接叩诊法示意图;间接叩诊法;间接叩诊法;（二）叩诊音;（二）叩诊音;2、鼓音： 其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现 正常情况下见于左侧前下胸部的胃泡区及腹部叩诊时 病理情况下常见于肺内空洞、气胸和气腹 ;（二）叩诊音;（二）叩诊音;（二）叩诊音;叩诊音;听诊;听诊;听诊;（一）听诊方法 直接听诊法(direct auscultation) 间接听诊法(indirect auscultation) ;听诊;听诊;嗅诊;嗅诊;嗅诊;嗅诊;一般检查; 全身状态检查;(一) 性别年龄;（二）生命体征--体温;（二）生命体征--体温;正常范围：正常人静息状态下16～18次/分（新生儿44次/分） 观察每分钟呼吸的次数、节律 超过20次/分为呼吸过速，见于发热、贫血、甲亢、心力衰竭 低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉剂、镇静剂过量和颅内压增高 ;（二）生命体征--脉搏;正常血压：90-139/60-89㎜Hg 通常指动脉血压或体循环血压。 临床上通常用汞柱式血压计以间接法测量血压; （三）发育;（四）体型;（五）营养状态; （六） 意识状态;（七）语调与语态;（八）面容与表情;（八）面容与表情;4．肝病面容 面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。 见于慢性肝脏疾病 5．肾病面容 面色苍白、眼睑、颜面水肿，舌色淡、舌缘有齿痕 见于慢性肾脏疾病 6．甲状腺功能亢进面容 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴 奋不安，烦躁易怒。 见于甲状腺功能亢进症;7．黏液性水肿面容 面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大 见于甲状腺功能减退症 8．二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀 见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 9．肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大 见于肢端肥大症 ;10．伤寒面容 表情淡漠，反应迟钝呈无欲状态 见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 11．苦笑面容 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状 见于破伤风。 12．满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长 见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者 13．面具面容 面部呆板、无表情，似面具样 见于震颤麻痹、脑炎等 ;（九）体位、姿势;（九）体位、姿势;（九）体位、姿势;（九）步 态;皮 肤;（一）颜色;（二）湿度;（三）弹性;（四）皮疹;临床上常见的皮疹有以下几种 1．斑疹 表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面-- 斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等 2．玫瑰疹 鲜红色圆形斑疹，d：2～3mm，为病灶周围血管扩张所致。检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部，为伤寒和副伤寒的特征性皮疹;（四）皮疹; 斑疹 斑疹伤寒、风湿热;;丘疹 药物疹、麻疹及湿疹;斑丘疹 风疹、猩红热、药物疹 ;荨麻疹 过敏反应 ;带 状 疱 疹;银白色鳞状脱屑见于银屑病;（五）皮下出血; 瘀 点 紫 癜 瘀 斑;皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等 ;（四）蜘蛛痣与肝掌;（四）蜘蛛痣与肝掌;（五）水肿;（六）皮下结节;（七）疤痕;（八）毛发;淋 巴 结; 淋 巴 结;（一）表浅淋巴结分布;（一）表浅淋巴结分布;（一）表浅淋巴结分布;（二）淋巴结肿大病因及表现;局限性淋巴结肿大;局限性淋巴结肿大;局限性淋巴结肿大;（三）检查方法;（三）检查方法;（三）检查方法;（三）检查方法