外科病人的体液失调及酸碱PPT.ppt

外科病人的体液失调 ;一．? 人体的体液分布;细胞内、外液的电解质浓度（mmol/L）; ⑴功能性细胞外液:; ⑵无功能性细胞外液：; ⑵ 渗透压：;;⑶ 血容量及渗透压的调节机制;下丘脑—垂体后叶—抗利尿缴素 肾素—醛固酮;;第二节??  体液代谢失调;? ??; 容量失调—等渗性体液↓ 或↑，主要致细胞外 液容量变化； 浓度失调—细胞外液中水↑ 或↓，致渗透微粒 （Na+占99%）浓度（渗透压）改变； 成分失调—其它离子改变，对细胞外液渗透压 无明显影响，造成成分失调。如 K+ ↑ 或 ↓，Ca2+ ↑或 ↓等。;二、等渗性脱水 （急性、混合性） ;概念; ???病因：;?病理：;临床表现：;临床表现：; （五?????诊断：;治疗：;治疗;三、低渗性缺水 （慢性、继发性）;概念;病因：;（三） 病理?;?低渗性缺水为什么会出现?尿先多后少？ 机体首先的反应是维持机体渗透压而多尿，这样招至血容量进一步下降，机体此时不再顾及渗透压的维持而拼命保水,维持血容量,而尿少，故出现尿先多后少，尿比重↓。 ;临床表现：;诊断：;治疗: ;低渗性缺水补钠公式：;基本知识：;;; 四、高渗性缺水 （ 原发性） ;概念;病因：; （三）?? 病理 ;临床表现：;诊断：;治疗：;补液量计算：;;小结：水和钠的代谢紊乱（正常血钠135-150mmol/L;; 为什么高渗脱水还需补钠？ ; 五、低钾血症 （血钾3.5mmol/L） 血清钾正常值：3.5-5.5mmol/L ; 钾主要生理功能：; ㈠ 病因：; ㈡ 病理:;?  2Na+ ?? 1H+  ?;  Na+ ?? ? Na+  ?; ㈢临床表现 神经肌肉的应激性↓： ;　 ㈣ 诊断：; ㈤ 治疗 ; 六、高钾血症; （一）?病因：; （二）??临床表现 无特异性; （三）?诊断：; (四)治疗： ; 第三节 酸碱平衡失调; 一、人体调节酸碱平衡的体系?; 二、??代谢性酸中毒; ㈠ 概念： ; 阴离子间隙：; ㈡ 病因：; ㈢ 病理：; ㈣ 临床表现; ㈤ 诊断; ㈥ 治疗：;三.人体血液酸碱正常值: ; 四 代谢性碱中毒 ; （一）?概念; (二）?病因：; (三)临床表现:; (四) 诊断; (五) 治疗：;五、有关的名词解释：;;5.??? 碱剩余  将血液漓定至PH值为7.4时所需的酸量和碱量。正值称碱剩余。6.??? CO2麻醉  体内Pco2.↑时，可刺激颈动脉窦和主动脉弓的化学感受器，使呼吸中枢兴奋。若Pco2.过高反而抑制呼吸中枢，称CO2麻醉。 ; 第四节 补液;一、??人体24小时水平衡; 二、不显性失水 经皮肤蒸发的水分和肺呼出的水分是在不知不觉中进行的称为不显性失水; 三 、成人的当日基础需要量及种类; 五、补液量的计算方法补液总量=已失水量+额外损失量+当日生理需要量