头颈部腺样囊性癌PPT.pptxVIP

腺样囊性癌的概况与相关研究目录抗血管生成药物在ACC的研究ACC的治疗现状及研究概况ACC概况321腺样囊性癌概述腺样囊性癌 （adenoid cystic carcinoma, ACC）腺样囊性癌是外分泌腺发生的恶性肿瘤；所有外分泌腺均可发生腺样囊性癌，如泪腺、唾液腺、巴氏腺、乳腺等；有腺体所在的部位均可发生腺样囊性癌，如上颌窦、鼻腔、胸腔、腹腔和盆腔流行病学可发生于任何年龄，40-60岁占绝大多数；女性稍多于男性，约1.2 : 1；好发于涎腺，以小涎腺为多见。所有头颈部腺样囊性癌中，28-42%发生在大涎腺，58-72%发生在小涎腺；大涎腺中最常见发生于颌下腺，小涎腺最多见于腭腺；头颈部腺样囊性癌约占所有涎腺来源的恶性肿瘤的10％，占头颈部所有恶性肿瘤的1％；中国医师进修杂志2012年9月第35卷增刊Lancet Oncol 2011; 12: 815–24发病率与生存情况美国每年头颈部腺样囊性癌新发病例数为：500人/年 （共3亿人口） 中国（推算）新发病例数：2500人/年 （共15亿人口）患者的10y-OS为50%，但局部复发与远处转移发生很快，且常见；一旦转移发生，ACC患者的中位生长时间（mOS）约为3年；10%的患者生存可超过10年，但1/3的患者会在2年内因转移死亡；Lancet Oncol 2011; 12: 815–24腺样囊性癌嗜神经侵袭特性给临床确定手术切除肿瘤的准确范围带来较大困难，致使切除范围不足时，术后易复发；盲目扩大切除，给患者带来不必要的畸形和功能障碍；神经侵袭被认为是除肿瘤局部浸润、血路播散、淋巴管转移、体腔种植以外的第五条扩散转移方式；Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.19 No.3 June, 2009腺样囊性癌肺高转移特性远处转移发生率较高，可达26-40%，并且表现为特征性的嗜肺转移特性；肺高转移的特性使腺样囊性癌远期生存率显著降低，肺转移是腺样囊性癌的主要致死原因；Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Vol.19 No.3 June, 2009目录抗血管生成药物在ACC 的研究ACC的治疗现状及研究概况ACC简介321手术、放疗为NCCN指南的标准流程头颈部NCCN指南指出：涎腺与上颌窦ACC，建议手术或放疗NCCN 2016 ACC无标准化疗治疗方案推荐化疗方案：顺铂+阿霉素+环磷酰胺顺铂+蒽环霉素顺铂+长春瑞滨卡铂+紫杉醇含铂方案：顺铂方案疗效高于卡铂方案Lancet Oncol 2011; 12: 815–24C-kit抑制剂研究PhaseN ORRSDmOSmTTP6m-PFS伊马替尼II【1】160/159/157.5m2.5m12.5%II【2】283/2819/2835m15mNAII【3】100/107/10NANANAII【4】212/176/17NANANAPilot【5】50/41/4NANANAPilot【6】40/41/4NANANA达沙替尼【7】II54150%14.5mNA4.8m（中位）4个II期研究，共75名患者，2名患者在伊马替尼单药用药后出现PR，3名患者在联合顺铂用药后出现PR。且出现伊马替尼单药下患者SD达60%的情况。1 J Clin Oncol 2005; 23: 5852 Br J Oral Maxillofac Surg 2010 November 9 [epub ahead of print], doi:10.1016/j.bjoms.2010.09.0133 Oral Oncol 2007;43: 33–364 J Clin Oncol 2007; 25: (Abstr 6086)5 Head Neck 2005; 27: 1022–10276 Anticancer Res 2005; 25: 3659–36647 Annals of Oncology 27: 318–323, 2016iEGFR与HER2抑制剂研究PhaseN ORRSDmOSmTTP6m-PFS拉帕替尼【1】EGFRHER2II200/199/19Not reached3.5m39%吉非替尼【2】EGFRII19010/19NANANA西妥昔单抗【3】EGFRII230/2320/23NANANA曲妥珠单抗【4】HER2II20/20/2NANANA EGFR和HER2抑制剂单药治疗ACC患者，四个研究证明，对于客观缓解率是无效的。1 J Clin Oncol 2007; 25: 3978–3984.2 J Clin Oncol 2005; 23: (Abstr 5532)3 Oral Oncol 2009; 45: 574–5784 Oral O