妙纳超级科室会颈源性头痛PPT.pptx

颈源性头痛的诊疗方法卫生部中日友好医院 樊碧发 教授目 录 一般概述颈源性头痛的历史头痛疾患的国际分类颈源性头痛及其流行病学 病因及发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 临床治疗颈源性头痛的历史1.Sjaastad O, et al. An hypothesis.Cephalalgia. 1983(3)4:249-56.2.左亚忠等. 颈源性头痛病因及治疗进展. 颈腰痛杂志 2010年第31卷第4期：297-299.3.倪家骧. 颈源性头痛及其治疗. 中国疼痛医学.2000,6(2):116-119.4. The International Headache Society (IHS) . The International Classification of Headache Disorders 2nd . Cephalalgia : an international journal of headache. 2004 volume 24 supplement 1.颈源性头痛的概述及流行病学 颈源性头痛的概述1,2是用来定义颈椎骨骼肌功能失调引起的头疼的一个术语具体部位有：关节、椎间盘、韧带、肌肉、硬脑膜（C0-C3）这些类型的头痛通常是单侧的，往往在颈部或者颅底开始，并蔓延到眼额颞区应用不同的诊断标准，颈源性头痛发病率亦有所不同3：在普通人群中CeH发病率为1%~4.1%在严重头痛患者中占17.5%在挥鞭伤者中CeH患病率可达53%1. Sizer PS Jr, et al. Diagnosis and management of cervicogenic headache.Pain Pract. 2005;5(3):255-74.2. Martelletti P, van Suijlekom H.Cervicogenic headache: practical approaches to therapy.CNS Drugs. 2004;18(12):793-805.3. Nikolai Bogduk, Jayantilal Govind. Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment. Lancet Neurology 2009; 8: 959-68.目 录 一般概述 病因及发病机制颈源性头痛的常见病因颈源性头痛的解剖学基础颈源性头痛的发病机制 临床表现 诊断与鉴别诊断 临床治疗颈源性头痛的发病假说 ——解剖会聚理论三叉神经第一支和颈神经上三对的感觉传入纤维在上颈髓的三叉颈神经核聚集成二级核团 。这种聚合介导疼痛信号放射至颈神经或三叉神经支配的头颈区域。Bogduk N. Cervicogenic headache: anatomic basis and pathophysiologica mechanism[J]. Curr Pain Headache Rep, 2001, 5(4): 382-386.Biondi DM. Cervicogenic headache: mechanisms, evaluation, and treatment strategies. J Am Osteopath Assoc. 2000 Sep; 100(9 Suppl):S7-14. 左亚忠等. 颈源性头痛病因及治疗进展. 颈腰痛杂志2010年第31卷第4期.肌肉痉挛学说1：——颈源性头痛可产生于颈部肌肉组织颈部肌肉的异常和机械性损伤 → 穿行于其间的神经受到卡压 → 形成颈源性头痛伏案工作者多见，通常在长时间伏案工作或劳累后加重，多数病人伴有轻重不同的颈部僵硬，活动受限及颈肩部酸痛颈部触诊，可有一侧/双侧颈肌紧张，可触及的紧张性索条上，有高度局限和易激惹的点，称之为“扳机点”细胞因子和酸性代谢物都是致痛物质，引发神经痛觉冲动的传入左亚忠等. 颈源性头痛病因及治疗进展. 颈腰痛杂志2010年第31卷第4期.Simmons DG , Hong CZ, Simons LS. Endplate potentials are common to midfiber myoficial trigger points[J]. Am J Phys Med Rehabil, 2002, 81(3):212-222. 颈源性头痛的其他致病说机械刺激学说颈椎病变可造成颈神经或交感神经的机械刺激或压迫而出现疼痛：如：椎间盘变性、椎体退行性病变、椎体间的错位、脱位或后关节紊乱、骨赘形成、甚至椎间孔狭窄颈部肌肉、韧带以及关节囊等软组织的机械损伤也可刺激颈神经或交感神经丛而引发头痛炎性水