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小针刀疗法 康复理疗科 2016-07-10 一、[概说] 小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。它是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，由朱汉章先生发明，至今已有近四十年的历史、2000年后正式进入各大中医药大学，并发展成为针刀学科。 创始人 朱汉章 简介 他自学成才、乡村赤脚医生出身的朱汉章，1976年发明了中西医结合的“小针刀疗法”，治疗慢性软组织损伤、骨科、骨关节疾病等疗效显著，1984年通过国家鉴定。经过30年的发展完善形成了独立的、比较完整的理论体系和比较完善的诊疗规范，治疗的适应症范围扩大到内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、儿科疾病等。 《小针刀疗法》30万字 《针刀医学原理》200万字 针刀医学由朱汉章教授首创的新的医学学科，是在中医基本理论指导下，吸收现代科学技术及西医学的新成果，由中西医理论融合、再创造而形成的一种新的医学理论体系。 在针刀医学理论体系中，从物理学的力学理论角度重新认识慢性软组织损伤性疾病的发生发展,从而找到中西医结合的切入点，形成针刀医学的基础理论——针刀医学整体观念。 针刀闭合性手术作用 针刀闭合性手术作用：松解剥离病变部位的粘连、瘢痕、痉挛、硬化、钙化、骨化组织、解除神经卡压、降低组织与骨内高压，改变微循环，整体调整生物力学平衡，矫正病理移位与畸形等。 小针刀疗法的优点 小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 二、[基本内容] 1、针具 小针刀（形是针，实为刀）多为汉章针刀，其形状和长短略有不同，一般为5-10厘米左右，直径为0.4-1.0毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。 小针刀图例 小针刀图例 2、操作方法 (1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用俯卧位；头部可根据病位选择仰头位或低头位； (2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即碘伏消毒。 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记定位。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。 为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导 。 常用的注射药物有： 利多卡因5-10毫升，分别注入2-8个治疗点。 (3)、常用的松解方式有： a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。 b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。 c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。 腰椎操作图例 图例 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。 每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。 (5)、小针刀的应用指征： A、病人自觉某处有疼痛症状。 B、医生在病变部位可触到敏感性压痛。 C、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。 D、用指弹拨病变处有响声。 指征（例） 三、针刀手术的适应症 其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。 1、颈椎病 ：颈肌劳损、颈椎间盘脱出症、颈椎骨质增生、颈 椎综合征。 2、腰椎病：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘 脱出症、腰椎骨质增生、腰椎综合征、疲劳性骨膜炎及脊柱相 关疾病等。 3、骨关节病：肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘 炎(弹响指) 、足跟痛(足跟骨刺) 、软组织损伤、骨骺炎、增生 性关节炎。 4、软组织损伤：慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发 作以及部分急性软组织损伤。 5、外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。 6、神经痛：周围神经卡压征、骨—纤维管卡压综合征。 7、部分内科、骨外科、肛肠外科及整形美容外科疾患。 腰椎间盘突出症 风湿性关节炎 三、[ 临床应用] 1、颈椎病 取穴：痛点为主穴，定位。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。 方法：常规局部消毒后，用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿复位以增强疗效。 颈椎图例 2、肱骨外上踝炎(网球肘) 取穴：找出压痛最明显处，定位。 方法：常规局部消毒后，用小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，