新道路交通事故伤残标准的缺陷及其原因..docxVIP

新道路交通事故伤残标准的缺陷及其原因【关键词】道路交通事故，伤残，评定　　【中图分类号】D919．4；D922．14【文献标识码】B　　【文章编号】1007—9297(XX)01—0068—03　　新标准是在吸收、总结旧标准执行经验和国内外最新研究　　成果基础上形成的。新标准修改了旧标准中一些争议较大、表　　述欠妥、不易操作以及部分雷同、冲突的条款，调整了部分损伤　　的级别分布，增加了一些常见损伤条款，删除了少数实际作用不　　大的条款；同时建立了多等级伤残和肢体功能丧失的综合计算　　方法，引入了肩关节复合体的概念并建立了功能丧失的计算方　　法，并将标准上升为国家标准。应该说新标准与旧标准相比，有　　较大进步，但新标准施行后，在全国引起轩然大波，相关行业及　　部门反响强烈。笔者认为，其原因是新标准存在较多问题所致，新标准尚不具备国标的要求。一、新标准存在的缺陷(一)部分争议较大或不舍理的条款未作变动　　1．瘫痪的问题。标准中肌力障碍伤残级别分布于I～Ⅶ　　级，其中将单肢瘫(包含偏瘫或截瘫中一肢肌力障碍较重的情　　况)肌力2～4级分布在伤残V～Ⅶ级，多肢瘫肌力2～4级分布　　在伤残I～Ⅳ级。这种简单将多肢瘫定在高级别级区，单肢瘫　　定在低级别区，并根据肌力差别定在相邻6个级别中的方法，既　　不合理，又不科学。首先从纵向对比，多肢瘫的后果并不一定比　　单肢瘫严重，如单瘫肌力0级就比偏瘫肌力4级要严重；其次从　　横向对比，将单肢瘫肌力4级定Ⅶ级，偏瘫(截瘫)肌力4级定Ⅳ　　级起点太高，与其他部位的损伤级别不平衡，也与伤残分级原则　　不一致，单肢瘫肌力4级从肢体功能丧失上看不超过50％，定9　　级、偏瘫(截瘫)肌力4级应该在Ⅶ～Ⅷ级较为合理。再次瘫痪　　中伤残等级梯度掌握欠妥。将单肢瘫肌力2～4级分别定为V　　～Ⅶ级，将多肢瘫肌力2～4级定为I～Ⅳ级，显然没有考虑肌　　力之间发生质的变化。虽然各级肌力间有“量”的差别，但每个　　级别间并非等量的关系，存在质的差距。0～2级的肌力在法医　　学伤残鉴定中应是一个质的范围，肌力2级与3级、3级与4级　　之间均有质的差异，伤残上绝非一个等级的差别。3级肌力无法　　行走，而达到4级肌力(4级+)日常生活影响就不太大了。这方　　面江苏省高级人民法院制定的《人损伤致残程度鉴定标准(试行)》中规定就比较合理。　　2．外伤性癫痫。外伤性癫痫仍是根据药物控制、发作类型　　和发作次数来分级，对于这种分类、分级，鉴定人员对是否正规　　服药、发作次数等无法掌握，实践中只能根据病人家属反应来　　定．主观性太大。且这种分类现在临床上已经不用了，临床上使用轻、中、重之分。　　3．眼部损伤。眼部损伤部分总的来说原眼部视力的规定比　　较合理，与其他标准也相似，但新、旧标准中对视野缺损问题规　　定均是用直径表示，而国际标准均是以半径来计算的，应与国际标准相接轨。　　4．部分条款仍存主观性。如胃肠消化腺切除中影响消化、　　吸收功能，影响消化、吸收功能的标准是什么没有明确。(二)部分变动条款仍存在缺陷　　1．颌面部损伤。颌面部软组织缺损由原来的面积计算改为　　体积计算有其一定的合理性，但其实际应用价值有多大值得探法律与医学杂志XX年第ll卷(第1期)讨，且存在对体积计算的困难。　　2．脊柱损伤。脊柱损伤中增加骨折的条款应该说是正确　　的，但Ⅷ级中“胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折”规定显然欠　　妥，没有规定压缩的程度，如果两个椎体均仅有轻微压缩就定Ⅷ级，显然欠合理。　　3．阴茎损伤。阴茎损伤中阴茎体缺失没有用百分比，而阴茎龟头缺失仍使用百分比。　　4．肢体损伤。肢体损伤中将原来各级别中手(足)缺失与功　　能丧失的一视同仁，不加区别，这是不合理的。对同一级别手　　(足)功能的丧失要求应比缺失高，这是因为手(足)除具有一般　　功能外还有形体之作用，功能丧失还保留形体作用，而缺失之后　　二者均无，显然同样部位的缺失要比功能丧失严重。新标准将　　旧标准中手指功能与手掌功能并人手功能，统一以手功能来表　　示，但足部并非如此，仍保留了双足10趾缺失(功能障碍)的条　　款，并以100％、75％、20％分布于Ⅷ、Ⅸ、X级中。手足规定不一　　致。新标准考虑到手感觉问题应该说是一个进步，但将手感觉　　单列，明显与上面规定的手功能丧失条款相矛盾，手功能本身就　　应包含运动和感觉，将手感觉条款在手功能条款之外单列就是　　将手功能等同于手运动功能看待，显然欠妥当。　　(三)新增理论、观点的作用及科学性存在问题　　新标准中的一个亮点就是建立了多等级伤残和肢体功能丧　　失的综合计算方法，引入了肩关节复合体的概念，其观念应该说　　有积极意义，而这些也是大家对新标准争议较多的。第一，肩关　　节复合体在已往鉴定中早已使用，只是没有作为一个概念提出；　　第二，附录B多