浅议医疗事故责任程度的细化..docxVIP

浅议医疗事故责任程度的细化　　【摘要】医疗事故鉴定T作的不断深入对责任程度划分提出了更高的要求，本文通过对2个鉴定案例责任程度判　　定的分析，讨论了细化责任程度的必要性、可行性，提出了细化责任程度要根据案件实际情况，尽量满足委托方的要求，　　同时应注意统一的表达方式和增强鉴定的科学性。【关键词】医疗事故；责任程度f中图分类号】D919．4【文献标识码】B　　【文章编号】1007—9297(XX)04—0273—03　　Discussiononjudgingthedutydegreeofmedicalmalpractice．L1Guo—hong,SONGHong-zhang,，E一hong,ZANGYah．　　Chinesemedicalassociationmedicalaccidentappraisaloffice，Beoing,100710　　【Abstract】Ahigherstandardforjudgingthedutydegreeisneededinmedicalmalpracticeappraisa1．Byanalysisoftwo　　cases，wediscussedthenecessityandfeasibilityofthemeasureofmedicalmalpractice．Wesuggestedthattheassessmentof　　medicalpracticeshouldreflectclients’demands．Itisimportantthattheexpressionsshouldstayconsistent．Scientificmethods　　shouldbeusedinthemeasureofmedicalmalpractice．　　【KeyWords】Medicalmalpractice；Dutydegree　　《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)及《医疗　　事故技术鉴定暂行办法》(以下简称《办法》)中对医疗　　事故责任程度的划分有明确规定，因此，责任程度的划　　分是医疗事故技术鉴定的关键内容之一，是民事赔偿　　以及刑事、行政处分的重要参考依据。《条例》施行以　　来．中华医学会和各地医学会组织了大量的医疗事故　　技术鉴定工作，经鉴定属于医疗事故的，鉴定专家组根　　据《条例》、《办法》的规定进行了责任划分。随着医疗　　事故鉴定工作的不断深入．有一部分鉴定案例对责任　　程度的划分：【作提出了更高的要求，专家组和医学会　　在责任程度的进一步划分方面做了积极的探索，积累了一些经验。一、案例介绍　　【案例1】患者因停经38周，不规律腹痛2小时　　于×年×月X日17时到A医院就诊，入院诊断：妊娠　　38周，GIP0，分娩先兆。入院待产观察，6小时后查宫　　底高34cm．宫缩(+)，未听见胎心音，经B超检查后确　　诊胎死宫内。2小时后患者主诉阴道流血量多，查宫口　　开大2cm。于宫口触及较多血块，阴道内有少许血块。　　双下肢轻度浮肿，血压l8．5／13kPa，心率100次／分。诊　　断为妊高症，胎盘早剥，死产。立即转B医院。经术前　　准备，B医院行子宫下段剖宫产术，术中诊断为子宫胎　　盘卒中、DIC，静脉推注肝素50mg后缝合子宫并关腹。　　关腹后短时间内切口及缝线处渗血达到2000ml左　　右，遂再次开腹，行子宫次全切术，子宫标本送病理检　　查。鉴定专家组分析认为：A医院在患者入院后对其腹　　痛及阴道出血重视不够，产程观察不仔细，处理不规　　范．病历记录不全面，没有及时掌握病情的变化，发生　　胎死宫内。B医院在患者诊断明确的情况下处理不及　　时．两小时后方行剖宫产术。术中DIC的诊断依据不　　足，无使用肝素的指征。术后大体病理标本显示：子宫　　11cmx10cmx7cm．且镜下胎盘及子宫肌壁未见血　　栓形成，子宫肌层无出血，故子宫胎盘卒中诊断不成　　立。由于肝素的使用加重了子宫出血，且对术中出血处　　理的措施不力，导致子宫切除。专家组认为，两医院上　　述医疗过失行为与患者的人身损害结果有因果关系，　　应共同承担主要责任(其中．A院承担主要责任中的25％．B院承担主要责任中的75％)。　　【案例2】患者因“打伤致腹痛2小时”于×年×　　月X日23时到C医院急诊就诊，B超示：肝、脾、双肾　　未见明显挫伤征象，肝肾间隙积液(58miTt×12miTt)。　　接诊医生查体后诊断为腹部外伤，给予输液、抗炎等处　　理。凌晨输液完毕后患者离院回到住所，次日晨3~4　　时许病情突然加重，120急救人员到达现场时患者已　　[作者简介]李国红(1968一)，男，汉族，XX市人，医学硕士研究生，副研究员，主要从事医疗事故技术鉴定管理与研究。　　Tel：+86-10E-maihliguoho