互联网上网服务营业场所信息网络安全年度考核登记表.doc

互联网上网服务营业场所信息网络安全登记表 2011年 武公信安备字(　　 　)号： 场所名称 法定 代表人 照片 场所地址 法定代表人 身份证号 主要负责人 身份证号 联系电话 （写3个） 业主手机： 网吧座机： 住宅： 其他联系电话： 场所规模 服务器 台 终端数 台 经营面积 M2 网络状况 接入网络 名称 上网方式 上网帐号 IP地址 消防安全意见书编号 审核单位、日期 网吧 维护 公司 基本 情况 网维公司 名称 地址 法人 联系人 联系方式 电影服务商 名称 地址 法人 联系人 联系方式 游戏服务商 名称 地址 法人 联系人 联系方式 网吧安 全管理 系统使 用情况 信息审计系统： □ 已使用 □ 未使用 二代证实名登记系统： □ 已使用 □ 未使用 视频监控系统： □ 已使用 □ 未使用 存在问题 分局网安部门意见： 签 名： 年 月 日 （ 签 章） 网络安全管理大队意见： 签 名： 年 月 日 （签 章） 网安处领导意见： 签 名： 年 月 日 （签 章） 备注 制表单位：武汉市公安局公共信息网络安全监察处