靶向药物治疗晚期肝癌的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 靶向药物治疗晚期肝癌的临床疗效观察 周晓敏 　　（夏邑县第二人民医院 感染科 河南 夏邑 476400） 　　摘要：目的：探讨靶向药物治疗晚期肝癌的临床疗效。方法：选取52例晚期原发性肝癌患者作为研究对象，根据是否使用靶向药物治疗分为观察组（30例）和对照组（22例）。对照组给予单纯化学治疗，观察组给予分子靶向药物联合化学药物治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果：对照组治疗总有效率为36.36%，观察组治疗总有效率为66.67%；观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：靶向药物治疗晚期肝癌疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。 　　关键词：靶向药物；肝癌；疗效 　　肝癌是较常见的消化道恶性肿瘤，由肝细胞或肝内胆管细胞恶性增殖形成，其发病率呈逐年上升趋势。临床上常根据临床典型表现、影像学检查及相关标志物指标（如AFP）的变化来做出诊断，早期诊断较困难，患者就诊时病情多已属中晚期阶段，已不能进行手术切除及肝移植。放射治疗、化学治疗、介入治疗等传统治疗方法对于中晚期肝癌治疗效果不甚理想，而且放射治疗及化学治疗不良反应较严重。随着分子生物学、基因组学的发展，分子靶向药物治疗已成为肿瘤治疗的新的研究热点。分子靶向治疗因其具有敏感性及选择性高、副作用少等特点，在晚期肝癌的治疗上比放射治疗、化学治疗具有明显优势。大量研究表明，分子靶向药物对于各种恶性肿瘤均有较好的效果[1-2]。本研究拟通过分析经靶向药物治疗的晚期肝癌患者的临床资料，探讨靶向药物治疗晚期肝癌的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 纳入及排除标准 ①均符合《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》关于原发性肝癌的诊断标准[3]；②属于弥漫型肝癌、肿瘤病灶直径大于10 cm或者出现转移性病灶等无法通过手术切除达到根治；③肝功能分级（按照Child-Pugh分级标准）A级或B级；④依从性好；⑤排除合并其他器官系统严重疾病；⑥签署知情同意书。 　　1.2 一般资料 选取夏邑县人民医院于2010年4月至2013年4月收治的52例晚期原发性肝癌患者作为研究对象，根据是否使用靶向药物治疗分为观察组和对照组。观察组30例患者中，男21例，女9例，年龄为45～64岁，平均（55.17plusmn;8.53）岁。对照组22例患者中，男24例，女6例，年龄为47～63岁，平均（55.83plusmn;8.19）岁。两组患者性别、年龄等一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 对照组单纯给予化疗药物治疗，包括奥沙利铂100 mg/次，静脉滴注维持3 h，d1、d8；吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注维持30 min，d1、d8，28 d为1个周期。观察组在对照组治疗的基础上加用分子靶向药物治疗，恩度15 mg/d连用14 d，然后改用沙利度胺200 mg/d，参一胶囊40 mg/d，维持7 d，间隔1周进入下个治疗周期。两组均治疗3个周期。 　　1.4 观察指标 所有患者均于治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物（AFP）、心电图、CT等检查项目，并记录患者治疗过程中不良反应发生情况。 　　1.5 疗效判定标准 完全缓解：所有病灶完全消失；部分缓解：病灶体积缩小达30%以上；无变化：病灶体积缩小小于30%，且未达到疾病进展标准；疾病进展：病灶体积增大超过20%或出现新病灶。治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数times;100%。 　　1.6 统计学处理 所有数据均采用SPSS 16.0进行统计学处理，定性资料采用chi;2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较 对照组治疗总有效率为36.36%，观察组治疗总有效率为66.67%；观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（chi;2=4.689，P＜0.05）。 　　　　 2.2 不良反应发生情况 对照组出现3例不良反应，1例四肢麻木，1例恶心、呕吐，1例白细胞减少。观察组出现4例不良反应，1例白细胞减少，2例恶心、腹胀，1例出现肢体麻木。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应经对症治疗均缓解，未影响继续治疗。 　　3 讨论 　　我国是原发性肝癌的高发区，其发病率呈现逐年上升的趋势。早期原发性肝癌首选治疗方法是手术切除，而对于中晚期肝癌，手术治疗、放化疗以及介入治疗等传统治疗方式预后均较差，不良反应较多。肝癌的分子靶向治疗成为新的研究方向，有研究表明，分子靶向治疗安全性较好，在临床治疗中具有较好的疗效[4-5]。