静脉输液安全管理在感染科优质护理服务中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液安全管理在感染科优质护理服务中的应用 蒋娜 胥碧芬 　　(川北医学院附属医院感染科 637000) 　　【摘要】目的 探讨静脉输液安全管理的有效措施，为患者提供安全优质的服务。方法　科室成立脉输液管理小组，根据护理部修订的静脉输液质量标准，对人员进行培训，优化操作流程，改变排班模式，将人文关怀融入其中，加强护患交流与勾通，积极做好健康宣教，鼓励患者共同参与输液安全管理。对比分析实行安全管理前后输液差错发生率及患者和护士的满意度。结果　输液差错及纠纷明显减少，患者和护士的满意均提高。结论　加强静脉输液安全管理可提高优质护理质量。 　　【关键词】静脉输液 安全 优质护理 　　【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0308-02 　　卫生部要求在全国卫生系统开展的“优质护理服务示范工程”活动，其核心就是为患者提供安全、高效、满意的护理服务[1]。安全被放在首要位置，在细则中特别强调了用药安全问题，而据调查我国90%-95%的住院患者均接受输液治疗[2]。毕娜，王建荣研究结果显示：输液过程中存在多个高风险环节，包括配药、查对病人、穿刺和更换液体等[3]，如不加强控制将会导致差错事故的发生，影响患者的安全。据此，我院感染科在积极开展优质护理活动中，采取了一系列针对输液安全的管理措施，收到了较好的效果。 　　1.静脉输液安全管理措施 　　1.1成立静脉输液管理小组，制定相关管理制度 　　在护理部和科护士长的领导下，由护士长牵头，专业组长兼任组长，临床输液技术好的护士为成员，组内又分为质量监控员、教育培训员和输液实践护士。质量监控员与护士长共同负责制定输液质量控制标准，参考标准采用李冬梅等研究的一、二级质量评价指标[4]，并对输液流程进行优化，总结分析资料；教育培训员负责制订培训计划和教学课程，进行人员培训；输液实践护士负责输液安全流程的实施，并对过程信息进行及时反馈。 　　1.2人员培训 　　培训方法：初期由培训员集中强化培训护士，以后定期培训，并将培训内容制成光盘和小册子，便于护士随时观看。培训内容：理论培训内容包括：药理学、液体和水电解质平衡等基础理论，感染控制、法律、人文知识等；技能培训内容包括：如何正确配制药液、查对方法、穿刺部位及工具的选择、穿刺部位的维护、感染控制措施及输液相关并发症的处理等。 　　1.3优化静脉输液流程 　　1.3.1严格落实查对制度 　　1.3.1.1静脉输液医嘱转抄至执行单上经双人核对无误后，由一名护士负责摆药，检查药品质量，另一名护士再次检查和核对后进行配药，然后挂液，最后由输液护士查对后进行穿刺。即一个患者的输液治疗必须经多个护士反复查对，以确保无误。 　　1.3.1.2采用多种方法进行患者身份识别 　　输液过程中护士必须认真核对患者床号、姓名、性别、腕带和执行单，清醒患者让其自己说出全名，昏迷患者可让家属讲患者姓名，护士进行确认，并于输液前、输液中、输液后三次核对。 　　1.3.1.3做到三个一对接 　　即一个护士，一个病房，一个患者，要求护士一次进入病房只限于执行一个患者的治疗[5]。 　　1.3.2选择静脉输液安全通路 　　参考美国静脉输液实践标准（2006）[6]和国内外资料确定输液安全通路选择标准：单次输液时间＜4小时可使用普通头皮钢针；凡持续化疗、胃肠外静脉高营养、输注PH值过大或过小及高渗溶液等不适合外周短导管进入的选择PICC或CVC，并加强维护；对需严格控制输注速度的药物使用注射泵或输液泵，使用前认真检查仪器性能，使用中严密观察，保证安全。 　　1.4融入人文关怀，加强护患沟通，鼓励患者参与输液安全管理 　　输液操作准备阶段，护士要先评估患者病情，心理状态，充分争求患者的意见；查对患者身份时使用尊称，然后让患者自己说出姓名，操作中关心患者的感受，操作后注意保持患者肢体的舒适；输液过程中护士勤巡视、勤观察、勤询问，让患者感受到被关爱和重视，并耐心讲解药物和疾病知识以及输液过程中的注意事项，为防止病人自行调节输液速度，特在床头放上一张卡片，用温馨的话和醒目的字予以提醒，让患者自觉参与输液安全管理。 　　1.5合理调配护理人力资源 　　改变护士排班模式，实行弹性排班，对集中输液和换液高峰阶段，如上午9—10时、中午1—2时增加护理人员；对护士实行分层管理，合理分管病人，危重病人和特殊病人，安排责任心强、技术好、沟通能力强的护士分管；输液技术好的护士负责病人的静脉穿刺；护士长不定时在周末、中午和夜间进行巡查。 　　1.6认真落实院感控制措施 　　严格执行手卫生规范；配药、穿刺过程中严格无