静脉留置针在儿科的应用特点及体会.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针在儿科的应用特点及体会 朱岩 （山东省菏泽市中医医院儿科 274035） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0280-02 【摘要】目的 探讨静脉留置针在儿科的临床应用特点及体会。方法 临床观察分析972例患儿使用静脉留置针的应用情况。结果 静脉留置针可明显减少患儿痛苦，减少护理护士工作量。结论 正确、合理应用静脉留置针可减少患儿痛苦，改善护患关系，提高护理工作效率。 【关键词】静脉留置针 儿科 应用 体会 目前临床治疗小儿各类疾病的主要用药途径为静脉给药，传统方法是每天应用头皮针静脉穿刺，但小儿性格活泼好动，不能配合，同时儿童具有静脉细小、穿刺困难、血管壁薄易渗漏的特点，加重了儿科护理工作难度且易造成患儿痛苦，增加医患矛盾。为了克服上述弊端，近年来临床广泛采用静脉留置针作为静脉给药方式，现总结我科自2011年7月～2012年1月采用静脉留置针进行静脉给药的患儿病例972例，分析其临床应用特点及体会，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2011年7月～2012年1月我科使用静脉留置针患儿972例，男587例，女385例；年龄为15天-5岁；疾病为儿科各种常见病；治疗期间最少使用一次静脉留置针，保留时间最长6天，最短1天，平均4天。 1.2 材料 我科主要使用静脉留置针为美国 BD公司生产密闭式静脉留置针， 24G型号“Y”型，0.7times;l9mm，胶布选用3M透明无菌敷贴。 1.3 穿刺方法 根据年龄选择合适血管，3岁以上可以配合的小儿选用手背静脉，不能配合及3岁以下者主要选择合适的头皮静脉，避开有针眼、静脉窦或者静脉分叉的部位，选择弹性好、相对粗直的静脉进针。穿刺部位常规消毒，面积约5-7cm2。取出留置针，松动外套管，以约15度角度直接刺入血管缓慢进针。观察回血腔直到见到回血，降低穿刺角度继续沿血管前行约0.2cm，一手固定针芯将针尾抬起少许，一手持外套管柄将套管送入静脉，松开止血带，退出针芯，避免针芯刺破软管，直接与输液管连接，观察液体滴注是否顺畅和穿刺部位是否红肿。最后，将针翼用透明敷贴固定于皮肤上，不要固定肝素帽，标明穿刺日期、时间和护理人员姓名，同时加用胶带固定防治滑脱。 1.4冲管与封管 每次输液完成均应封管，防止血液反流和凝固，避免堵管，合理的封管技术是延长留置时间的关键。主要应用浓度为5U/ml的肝素盐水，作为封管液，但如患儿有出血倾向或血液系统疾病，应使用生理盐水替代封管。每次再次使用留置针时应检查留置是否完好和是否有凝血，切不可强行加压，以避免栓塞，必要时重新置管。如无特殊原因，留置时间可保留5-6天。 2 结果 本组972例，一次穿刺成功894例，成功率为91.98%，1次穿刺失败者70例，2次穿刺失败选用头皮针者8例。留置时间最短1天，最长6天，1～3天者389例，4～6天者505例。 无局部感染，有2例静脉炎，发生在第3天和第5天，皮肤过敏4例，出现在1-2天内，套管针脱落19例，堵塞23例，渗漏76例，以上综合发生率为12.35%，余病例均保留至疗程结束或患者自动出院。 3 讨论 3.1应用特点 静脉留置针的广泛应用，不但可以减少患儿的痛苦和家长的焦虑情绪，也可以保护患儿血管，便于用药，同时也降低了护理工作量，提高了工作效率。其儿科应用特点主要为：①置管前应加强留置针宣传教育，向家长解释留置针的优越性，消除家长和患儿的紧张心理，争取取得配合提高穿刺成功率；②儿童生性好动，套管可能扭曲断裂，故套管应留适当长度在血管外；③加强医患沟通，增强家长责任心，看护患儿防止其自行拔出留置针并避免患侧剧烈活动。 3.2护理体会 3.2.1 护理人员应具有良好的心理素质、过硬的技术本领和自信心，可以运用语言、眼神安慰和鼓励患儿，减少其焦虑情绪，做好置管前的宣教工作；及时调整自己心态，要求家属理解和配合，动作要轻柔、缓慢，避免急躁进针，尽量一次穿刺成功。 3.2.2 留置针穿刺时应严格遵循操作规程和无菌技术操作对穿刺部位皮肤消毒，防止外源性感染；选择合适体位，必要时要求家属配合，但要注意力度，避免对患儿肢体造成伤害；尽量选择光线充足和合适的高度，利于选择血管和进针。 3.2.3 留置针一般保留时间为3～5天[1]，必要时可达7天，本组保留时间最长为6天。对于需要使用甘露醇及化疗药者等高渗药物者，留置针保留时间应不超过3天[2]。 3.2.4 加强