食管及胃癌患者留置胃管两种不同的固定方法效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 食管及胃癌患者留置胃管两种不同的固定方法效果分析 （江苏省兴化市第三人民医院外科 江苏 兴化 225700） 　　【摘要】 目的：客观总结食管及胃癌患者中落实传统胃管固定方案、新型胃管固定方案的有效性。方法：选择本院外科2015年01月～2015年12月收治、且已确诊的食管及胃癌患者36例，采取随机方案对其分组，传统固定组有18例患者，落实传统胃管固定方案；新型固定组有18例患者，落实新型胃管固定方案，观察两组胃管固定效果。结果：新型固定组未出现胃管滑出病例及胃管移位病例，传统固定组有2例（11.11%）患者的胃管出现移位现象（P＜0.05）。结论：在食管及胃癌留置胃管患者中，落实、推广新型胃管固定方案，不仅操作程序切实可行，而且能避免胃管移位，有推广的必要性。 　　【关键词】 胃管置管;食管及胃癌;固定;移位;滑出 　　【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0075-02 　　一般而言，食管及胃癌患者接受手术时，手术医师会根据其术中具体情况，对患者留置胃管长度进行合理调整，以提升治疗水平及引流效果，一旦术后出现胃管滑脱、胃管移位等现象，就无法达到引流减压的目的，严重影响患者预后，所以需要优化胃管固定方案。当前，传统胃管固定方案、新型胃管固定方案均被应用于胃癌患者临床中，为了总结新型胃管固定方案的推广价值，本研究中，笔者对我院外科2015年01月～2015年12月收治、且已确诊的胃癌患者36例进行随机分组，分别在两组中落实传统胃管固定方案及新型胃管固定方案，并客观评定两组疗效，期待能不断提升其术后恢复质量，进一步改善患者术后生活水平，提升其生活质量。 　　1.对象及方法 　　1.1 入选对象 　　选择本院外科2015年01月～2015年12月收治、且已确诊的食管及胃癌患者36例，采取随机方案对其分组。传统固定组：有18例患者，年龄介于45岁至73岁，年龄中位数（57.2plusmn;3.57）岁；有13名男性及5名女性。新型固定组：有18例患者，年龄介于49岁至79岁，年龄中位数（58.6plusmn;4.11）岁；有16名男性及2名女性。所有入选对象均接受手术治疗，且其资料对比后结果无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 传统胃管固定方案 　　传统固定组实施传统胃管固定方案：胶布交叉贴于鼻翼和脸颊两处。 　　1.2.2 新型胃管固定方案 　　（1）准备一条专用长布条，长度以90厘米左右，宽度以1.5厘米为最佳，并确保布的韧性达到要求。（2）根据患者病情确定胃管安置长度，在患者胃管固定位置，用90厘米长布条进行用力绕扎，以抽不动胃管而又不能将胃管扎瘪，再将长布条经耳上绕头后一周在头侧打结，适当调整其松紧度,进行妥善固定。 　　1.3 数据统计 　　本研究中，分析、统计各项数据时，选用统计软件的版本是SPSS 20.0，计数资料选择chi;2检验；计量资料选择t检验；计量数据选择（x-plusmn;s）代表。客观对照两组统计数据，如果发现对照结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。 　　2.结果 　　新型固定组未出现胃管滑出病例及胃管移位病例，传统固定组有2例（11.11%）患者的胃管出现移位现象（P＜0.05），数据见表1。 　　表1 两组入选对象胃管固定情况 （n/%） 　　组别 例数（例） 胃管移位 发生率 　　新型固定组 18 0 0.00 　　传统固定组 18 2 11.11% 　　3.讨论 　　食管及胃癌患者接受手术治疗后，其胃肠功能还处于受损状态，因此需要留置胃管行胃肠减压，留置胃管可以及时吸出患者胃部组织中的气体以及液体，还能缓解其腹胀症状，加快其创口愈合，从而促进患者正常呼吸。4～7天后有些患者胃肠功能恢复了，无十二指肠营养管的可以从胃管注射一些营养物质，如米汤，鱼汤等。一般而言，胃管固定环节，如果出现胃管滑出或者胃管移位等现象，其减压效果会大打折扣，以至于患者胃部组织中张力异常升高，可能导致吻合口破裂或瘘等并发症，严重影响患者预后，所以需要优化胃管置管固定方案。 　　邱兰[1]等人调查、临床实践研究后，发现观察食管及胃癌患者胃管情况具有重要价值，通过观察与记录其引流量、引流性质、引流颜色等信息，以判断患者恢复情况，及时发现各种异常情况，便于医师进行对症处理，从而提升患者安全性及预后水平。近年来，临床上应用频率最高的胃管固定方法涉及2种，即传统方案与改良方案，尽管两种方案的应用都曾得到认可，