食管癌术后吻合口瘘的预防及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 食管癌术后吻合口瘘的预防及护理体会 湖南省肿瘤医院胸外一科 湖南长沙 410000 【摘 要】目的 分析探讨食管癌术后吻合口瘘的预防及护理效果。方法 将我院收治的60例食管癌手术患者作为研究对象（患者的收治时间在2015年4月至2016年4月期间），随机抽取红篮球分成实验组和对照组，每组各30例，实施常规护理的为对照组，实施针对性护理的为实验组，于护理结束后，比较两组的吻合口瘘发生率、住院时间及睡眠质量评分。结果 实验组的吻合口瘘发生率为3.33%和对照组的吻合口瘘发生率33.33%差异明显（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组的住院时间和睡眠质量评分分别为（8.07plusmn;1.28）d和（10.46plusmn;3.24）分，均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 食管癌术后给予患者针对性护理可有效减少吻合口瘘的发生，并缩短患者的住院时间，改善患者的睡眠质量。 【关键词】食管癌；吻合口瘘；预防；护理 吻合口瘘是食管癌手术后的常见并发症，其临床危害性较大，发生吻合口瘘后，容易出现消化液外漏，侵蚀并污染纵膈及吻合口周围的组织，引起严重的中毒反应[1]，患者常伴随高热、胸痛、呼吸困难等临床表现，严重者甚至会出现感染性休克，因此，采取有效的护理措施预防食管癌术后吻合口瘘的发生十分重要[2]。本文将我院收治的60例食管癌手术患者作为研究对象，旨在探究食管癌术后吻合口瘘的预防及护理效果，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 基线资料 通过红篮球抽取的方式将我院于2015年4月至2016年4月期间收治的60例食管癌手术患者分成实验组和对照组，每组均有患者30例，将伴有其他恶性肿瘤者、血液系统异常者、精神系统异常者、心肝肾功能严重受损者、伴有其他病史者剔除本次研究，均通过医院伦理委员会的批准。实验组30例患者的平均年龄为（40.87plusmn;10.32）岁（最大年龄为70岁，最小年龄为32岁），男性患者共18例，女性患者共12例，包括13例胸中段食管癌患者、17例胸中下段食管癌患者。对照组30例患者的平均年龄为（40.32plusmn;10.16）岁（最大年龄为71岁，最小年龄为33岁），男性患者共19例，女性患者共11例，包括14例胸中段食管癌患者、16例胸中下段食管癌患者。实验组和对照组患者的基线资料（年龄、性别）具有较好的均衡性（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比中。 1.2 方法 对照组实施常规护理，手术结束后，对患者的各项体征变化进行密切监测，并做好护理文书记录，一旦发现患者出现异常情况，立即通知医生进行对症处理；对患者进行简单的健康教育，告知患者及患者家属术后可能出现的并发症情况。 实验组采取针对性护理，具体措施如下[3-4]： （1）心理护理：患者术后出于对自身健康的担忧，在治疗过程中必定伴有焦虑、抑郁等不良心理情绪，故应及时了解患者的内心主诉和顾虑，尽量满足患者的合理要求，给予患者心理支持；为患者讲解治疗成功的案例，鼓励患者积极面对治疗，提高患者的治疗信心。 （2）口腔护理：患者禁食期间，给予患者口腔护理，避免口腔细菌引发感染，并认真识别口腔异味，及时发现吻合口瘘。 （3）管道护理：妥善固定各类导管，包括胃管、营养管、胸腔闭式引流管，每日使用无菌生理盐水冲洗管道，密切关注引流管的引流量、形状及气味；每日定时挤压胸管，防止扭曲、受压、阻塞等，严格无菌操作，进行有效的胸腔闭式引流护理。 （4）呼吸道护理：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽、咳痰，根据患者的实际情况给予患者抗生素治疗，控制呼吸道感染，进一步改善患者的肺功能，预防术后肺炎、肺不张等，并在护理过程中注意保暖，预防感冒的发生。 1.3 观察指标 于护理结束后，对实验组和对照组的吻合口瘘发生率、住院时间及睡眠质量评分进行观察，吻合口瘘发生率、住院时间及睡眠质量评分均与护理效果呈反比关系。 睡眠质量评分使用PSQI量表进行评定，共19个自评题目，5个他评题目，总分在0-21分之间，得分越高，表示患者的睡眠质量越差。 1.4 数据处理 吻合口瘘发生率、住院时间及睡眠质量评分使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，吻合口瘘发生率使用计数资料表示，采用卡方检验，住院时间及睡眠质量评分使用计量资料表示，采用t检验，当两组患者的P＜0.05时，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。