饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响 刘欣美.docVIP

精品论文 参考文献 饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响 刘欣美 刘欣美、张丽 　　山东省平度市人民医院，266700 　　糖尿病是一类内分泌系统疾病，以血糖明显高于正常水平为特征，由于长期的血糖高，可以导致机体产生一系列的病变，如糖尿病足，糖尿病肾病，糖尿病眼病等等，甚至发生糖尿病急症，严重威胁患者的生命安全，降低患者生活质量。在糖尿病患者的治疗中，饮食护理是非常重要的一块，对于早期病情比较轻的糖尿病患者，通过饮食护理可以促使其血糖保持在正常范围内，不至于产生一系列临床症状，对于病情比较重的糖尿病患者，饮食护理可以适当地降低其血糖，延缓并发症的发生，减少糖尿病急症的发生概率，保障患者的生命安全。因此，加强对糖尿病患者的饮食控制十分重要。我院 2012 年 7 月至2014 年 7 月对 25 例二型糖尿病患者在常规治疗的基础上实施饮食护理，效果满意，现经验报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　50 例均为在我院确诊并接受治疗的二型糖尿病患者，均符合 1999 年 WHO 诊断标准，排除一型糖尿病，反复严重低血糖及低血糖昏迷、明显的心血管疾病或肝病、周围神经病变、活动性增殖性视网膜病、结缔组织病及感染性疾病者。入院前只有口服降糖药 ( 除外胰岛素增敏剂 ) 治疗，且药物的剂量稳定在 1 个月以上，空腹血糖 (FPG)ge;7.0 mmol /L，或随机血糖ge; 11.1 mmol /L。糖化血红蛋白(HhAlc)gt;8.5%，其中男性 24例，女性 26 例，年龄 27 岁～ 78 岁，平均 (45.5plusmn;5.2) 岁，病程 3 个月至 18 年，平均病程 (15.1plusmn;3.5) 年。平均体重指数28.6plusmn;3.1。临床表现为腹型肥胖、腹胀、易疲劳、口渴干、血压血脂增高。该组患者都自愿参加治疗并签署了知情同意书，将该患者按照入院顺序分为观察组和对照组，每组 25 例，两组患者在年龄、性别、病程、血糖水平等一般资料方面都具有可比性， Pgt;0.05。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者入院后次日清晨空腹抽血，检测血糖、HbA1c、血脂、血胰岛素浓度，给予口服二甲双胍片 0.5 g、阿卡波糖片 50mg，3 次/d。对于不能耐受二甲双胍大剂量的患者，口服瑞格列奈片 1 mg，1 ～ 3 次/d，部分患者采用了诺和锐特充治疗，在患者餐前 15min 予以诺和锐特充，初始剂量为 0.5 ～ 1.0 U/(kg?d)，再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量。两组均观察 2 个月。 　　1.3 护理措施 　　对照组采用常规护理，患者治疗期间禁止吸烟、剧烈运动及服用其他能引起血糖升高的药物。予以运动指导，采用强度较小有规律的有氧运动，运动时重视放松性、循序渐进、持之以恒。 提倡少量多餐，食物以偏淡为好，搭配低脂、低盐、优质蛋白等的饮食，要戒除饮酒，刺激性食物如辣椒应少吃。不饮含糖饮料，控制总热量的摄入，避免摄入高糖饮食 ( 淀粉类 )和高脂饮食。介绍糖尿病的相关疾病知识，指导患者用药和进行自我监护，监控血糖。观察组：在对照组的的基础上加强了饮食护理，向患者宣教饮食控制的重要性，包括对食物成分的分析，膳食的搭配。据患者的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及季节特征规定患者热量的摄入。三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。碳水化合物摄入量占总热量的 55% ～ 75%；蛋白质的摄入量占总热量的 10% ～ 20%，优质蛋白占 1/2 以上，其摄取则要以豆类及动物性蛋白为主。脂肪的摄入量占总热量的 20% ～ 30%，主要来自肉类及烹调用油等。 　　1.4 评价指标 　　比较两组患者的临床疗效 ( 显效、有效、无效 )，护理后的空腹血糖、餐后 2h 血糖、睡前血糖的含量、胰岛素抵抗指数。 　　1.5 统计学处理 　　采用 SPSS13.0 统计软件。以均数plusmn;标准差表示计量资料，采用配对样本T 检验，百分率描述计数资料，率的比较采用卡方检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　观察组显效 14 例，有效 7 例，总有效率为 84.0% 显著高于对照组的总有效率为 68.0%，Plt;0.05。观察组和对照组治疗后的HOMA-IR 分别为 1.74plusmn;0.35、2.55plusmn;0.48，观察组显著低于对照组，Plt;0.05。 　　2.2 两组患者血糖控制效果比较 　　两组治疗后空腹血糖、餐后 2h 血糖及睡前血糖的含量均较治疗前显著改善，但观察组的改善效果显著优于对照组， Plt;0.05。两组治疗期间未发生严重低血糖不良时间，非低血糖不良事件。 　　3.讨论 　　糖尿病是代谢障碍性疾病