11外科病人的营养支持精选.pptVIP

外科病人 的营养支持 成都医学院第一附属医院 急诊科 机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证。 外科病人常因疾病本身或手术打击引起进食不足或不能进食。能量消耗增加和机体代谢的改变，存在不同程度的营养不良。 营养不良可削弱病人对外科手术和感染的耐受力，增加手术的危险性以及影响术后的恢复。 因此，外科病人的营养支持越来越受到重视。人们已经认识到营养支持是维持和改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施。 正常成人一般每日约需能量7535kJ(1800kcal)。 禁食时，机体的代谢虽会降低，但仍需消耗能量，此时，只能动用自身的能量储备，但体内碳水化合物的储备量有限(肝糖原约200g，肌糖原约300g)，禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是，维护生命器官如脑组织、神经组织、红细胞等所需的能量转由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约需消耗蛋白质75g。 脂肪是机体最大的能源储备，但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食早期，如果每日从静脉补充葡萄糖100g，虽然供给的能量有限，但可以明显减少蛋白质的糖异生。 创伤及手术后体内发生一系列的代谢变化，主要表现在以下几个面： ①能量代谢的增高与创伤和感染的严重程度成正比，同时出现胰岛素抵抗，补充外源性葡萄糖对蛋白质的节省作用不如禁食时明显，体内蛋白质分解加速