11第十一讲++腘窝和小腿后区穴位解剖.pptVIP

第十一讲 腘窝和小腿后区穴位解剖 一、皮肤切口 在内、外踝的后方作一横切口。 二、解剖程序 1．翻开皮肤。 2．浅筋膜内找 小隐V：注入腘V，与腓肠N伴行(委中放血) 腓肠外侧皮N：腓总N分支 腓肠内侧皮N：胫N分支 腓N交通支：腓肠外侧皮N或腓总N分出 腓肠N：由腓肠内侧皮N和腓N交通支合成 3．清除浅、深筋膜。 4．清理腘窝境界。 内上界：半腱肌、半膜肌 外上界：股二头肌腱 内下界：腓肠肌内侧头 外下界：腓肠肌外侧头 5．切断腓肠肌内、外侧头，向下翻开，观察比目鱼肌和跖肌。 　　　小腿三头肌？ 6．清理腘窝内的结构。 1）胫N、腘V、A（浅→深，外侧→内侧） 膝上内侧A 膝上外侧A 　　　 腘A关节支 膝下内侧A 膝下外侧A 膝中A ２）腓总神经 　　３）腘深淋巴结：腘血管周围，４～５个 　　 委中针刺宜偏外 7．膝关节A网：膝降A、旋股外侧A降支、胫前返A、腘A关节支交织而成。