110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定统一表式目录.docx

110kV~1000kV变电(换流)站 土建工程施工质量验收及评定统一表式目次1 试验委托及见证取样单2 试验记录单3 试验报告单1试验委托及见证取样单JCWT-001水泥见证取样委托单委托编号： 委托单位工程名称单位工程名称水泥厂家、牌号品种强度等级出厂编号出厂日期进场日期代表数量 t取样数量kg取样地点样品状态正常（）异常（）委托参数细度标准稠度凝结时间安定性强度胶砂流动度依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日JCWT-002砂子见证取样委托单委托编号： 委托单位工程名称单位工程名称产地进场日期年月日种类取样日期年月日规格取样地点代表数量 m3取样数量kg样品状态正常（）异常（）适用范围用于强度等级的混凝土（砂浆）委托参数细度模数颗粒级配含水率含泥量（石粉含量）泥块含量堆积密度表观密度压碎指标坚固性依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日JCWT-003碎（卵）石见证取样委托单委托编号：委托单位工程名称单位工程名称产地进场日期年月日种类取样日期年月日规格 mm 取样地点代表数量 m3取样数量kg样品状态正常（）异常（）适用范围用于强度等级的混凝土（砂浆）委托参数颗粒级配含泥量泥块含量堆积密度表观密度针、片状含量压碎指标坚固性岩石抗压强度依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日JCWT-004粉煤灰质量见证取样委托单委托编号：委托单位工程名称单位工程名称生产厂家粉煤灰类别、等级类级出厂批号出厂日期进场日期代表数量 t取样数量 kg取样日期取样地点样品状态正常（）异常（）委托参数细度需水量比烧失量含水量安定性依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日JCWT-005砖（砌块）见证取样委托单委托编号：委托单位工程名称单位工程名称结构部位种类规格生产厂家进场日期强度等级进场数量块密度等级取样数量块合格证编号代表数量块取样地点样品状态正常（）异常（）委托参数尺寸偏差外观质量抗折强度抗压强度体积密度依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日JCWT-006钢筋（材）见证取样委托单委托编号：委托单位工程名称单位工程名称钢筋种类牌号外形公称直径 ㎜生产厂家供货单位炉（批）号质保书编号进场日期代表数量 t取样地点样品状态正常（）异常（）取样数量（根）拉伸强度弯曲其它委托参数屈服强度拉伸强度伸长率弯曲依据标准备注1、是否留样是□否□2、抗震要求：见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日钢筋焊接见证取样委托单JCWT-007委托编号：委托单位工程名称单位工程名称结构部位试验种类原材试验报告编号焊工姓名钢筋牌号焊工合格证号公称直径㎜焊接方法接头型式代表接头数量个样品状态正常（）异常（）取样数量（根）拉伸弯曲其它委托参数拉伸弯曲依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日JCWT-008钢筋机械连接见证取样委托单委托编号：委托单位工程名称单位工程名称结构部位试验种类原材试验报告编号接头型式钢筋牌号连接操作人上岗证编号代表接头数量个公称直径 mm等级级样品状态正常（）异常（）取样数量（根）母材试验连接件试验其它委托参数母材抗拉强度连接件抗拉强度依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日JCWT-009土壤击实见证取样委托单委托编号： 委托单位工程名称单位工程名称土壤（砂）类别击实仪型号重型轻型委托参数最大干密度最优含水率依据标准备注1、是否留样是□否□见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日JCWT-010回填土见证取样委托单委托编号：