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L o g o 心内科常用药物 药 物 种 类 溶栓 药物 抗血小 板药物 血管 扩张剂 正性肌 力药物 ACEI β受体 阻滞剂 钙离子 拮抗剂 利尿剂 调血 脂药 抗心律 失常药 抗凝 药物 血管 扩张剂 血管 扩张剂 抗心衰药新活素 利 尿 剂-呋塞米 对水和电解质排泄的作用 对血流动力学的影响 药动学 2h 0.3-1h 5min 静脉 6-8h 1-2h 30-60min 口服 持续 达峰 起效 1.水肿性疾病 2.高血压（轻、中） 3.预防急性肾功能衰竭 4.高钾血症及高钙血症 口服 静脉 肌注 最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在 100mg以内。 必要时追加 20—40mg，直至出现满意利尿效果。 起始剂量为 20—40mg，每日 1次。 慎用 低血钾 糖尿病 痛风 随访检查 电解质 血压 血糖 血尿酸 代谢紊乱 糖耐量降低 高尿酸血症 副作用 晨起用药 静注时 ≤4mg/min 慎用 高压血症 无尿 肾功能不全 肝功能不全 低钠血症 酸中毒 随访检查 电解质 肾功能 肝功能 高钾血症 胃肠道反应 低钠血症 不良反应 促进钠离子钾离子交换 钠离子，氯离子，水排泄增多 药动学 2-3日 2-3日 1日 口服 持续 达峰 起效 利 尿 剂-螺内酯 1.水肿性疾病 2.高血压 3.原发性醛固酮增多症 4.低钾血症 水肿性疾病 高血压 原发性醛固 酮增多症 100-400mg2-4次服用 每日40-80mg分次服用。 每日20-80mg分次服用。 β受体阻滞剂 减慢心率、降低收 缩压、减弱心室收缩 延缓粥样斑块形成 降低斑块破裂的危险性 提高室颤阈值 减少心肌梗死的范围 降低再梗死率 高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗塞 药品名称 常用剂量 服药方法 美托洛尔 25~l00mg 2/日 美托洛尔缓释片 50~200mg 1/晚 比索洛尔 5~10mg 1~2/日 慎用 支气管哮喘 慢性阻塞性肺部疾病 随访检查 心室率 Holter 血压 心衰加重 心动过缓 传导阻滞 体位性低血压 支气管痉挛 不良反应 ACEI 抑制ATII的形成 醛固酮分泌减少 缓激肽降解减少 抑制血小板凝集 血管紧张度下降 排钠利尿 缓激肽可以扩张血管 减少血流阻力 高血压 心力衰竭 临床稳定的心肌梗死 可加用利尿药和(或)钙拮抗药。 突然停药可能出现血压反跳及高血压危象。 从小剂量开始，渐增至直至满意控制血压。 白细胞减少 慎用 自身免疫性疾病 孕产妇 骨髓抑制 肾功能障碍 随访检查 白细胞计数及分类计数 尿蛋白检查 肾功能减退 刺激性干咳 血管性水肿 不良反应 正性肌力药物-洋地黄 正性肌力作用 负性频率 负性传导 利尿作用 慢性心衰 最佳：伴有心室率快。较好：瓣膜病、风湿性心脏病、冠心病和高血压心脏病所导致CHF。 适应症 某些心律失常 心房纤颤 心房扑动 口服 静脉 地高辛中毒浓度为＞2.0ng／ml。 每日不超过 1mg。 从小剂量开始。 慎用 低钾血症 急性心肌梗塞 老年、虚弱患者剂量需慎重 随访检查 地高辛浓度测定 心率、心律、心电图 黄绿视 洋地黄中毒 室性心律失常 不良反应 血管扩张剂- 单硝酸异山梨酯 扩张 静脉 减轻前负荷 减少回心血量 降低心脏机械作功 减少心肌需氧量 轻度 扩张动脉 降低心脏后负荷 预防和治疗 心绞痛 适应症 治疗慢性心力衰竭 口服 静脉 应在饭后服用，不宜嚼碎。 由于个体反应不同，需个体化调整剂量 20mg，每日2次. 慎用 青光眼 急性心肌梗死、急性左心衰竭伴低充盈压者 随访检查 血压 心率 颜面潮红 体位性低血压 搏动性头痛 不良反应 血管扩张剂-硝普钠 扩张 静脉 减轻前负荷 减少回心血量 降低心脏机械作功 减少心肌需氧量 扩张 动脉 降低心脏后负荷 高血压急症 急性左心衰 难治性充血性心力衰竭 适应症 主动脉夹层时快速降压 极量为每分钟按体重 10μg／kg。 常用剂量为每分钟按体重 3μg/kg 每分钟按体重 0.5μg/kg根据治疗反应以每分钟 0.5μg/kg递增 慎用 脑血管或冠状动脉供血不足时，颅内压增高时代偿性高血压 随访检查 血压 心率 突然停药 代谢产物中毒 血压下降过快 不良反应 PCI术前：300mg，顿服。 应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。 50—150mg，1/日。 慎用 有出血症状的溃疡病 肝肾功能衰竭 随访检查 红细胞压积 肝功能 颜面潮红 出血倾向 搏动性头痛 不良反应 抗血小板药物-阿司匹