心电图心动图PPT.ppt

在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连。 电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联 Einthoven创设的国际通用导联体系称为常规12导联体系，分肢体导联和胸前导联;心电图导联;心电图导联;心电图导联;心电图导联;;2、 P-R间期： 意义：心房开始除极至心室开始除极的时间 时间：0.12～0.20秒;3、QRS波群： 意义：心室的除极波 时间：0.06～0.10秒 振幅：RV1≤1mv RaVR＜0.5mV RV5 ≤2.5mV RⅠ ＜ 1.5mV RaVL ＜ 1.2mv RaVF ＜2.0mV 病理性Q波：时间≥0.04秒，振幅＞同导联R波的1/4 ;3、QRS波群： 波群规律 肢导： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ主波向上 aVR主波向下 胸导： V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小， V1的R/S1 V5的R/S1 V3的R/S=1 ;4、 ST段： 意义：心室缓慢复极 为一等电位线 下移：≤0.05mV（任何导联） 上移：＜0.1mV（V4-V6) ＜0.5mV(V3) ＜0.3mV(V1-V2）;5、Ｔ波： 意义：心室快速复极化 方向：Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、 V4-V6向上， aVR向下 振幅：不低于同导联R波的1/10;6、Q-T间期： 意义：心室肌除极和复极全过程 时间：0.32～0.44秒 QTc＜0.44秒;7. U波：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04秒方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低;（一）右房肥大 ;（二）左房肥大 ;左房肥大：P波时限延长≥0.12 P波呈双峰，两峰距≥ 0.04s V1导联PtfV1 ≥ 0.04mm·s ;正常左室心肌明显厚于右室心肌（约3倍），所以心电图上左室心电向量占优势 原理： 心肌纤维增粗、增大 高电压 心室壁增厚扩大，至激动传导时间延长 QRS波增宽 心室壁肥厚、劳损、相对缺血，复极异常 ST-T改变（劳损）;1、电压增高： 胸导：RV5、 RV6 ＞2.5mv； RV5+SV1＞4.0mv（男） 或＞3.5mv（女） 肢导：RⅠ＞1.5mv； RavL＞1.2mv；RavF＞2.0mv； RⅠ+SⅢ＞2.5mv 2、电轴左偏 ;3、QRS波群时间延长：0.10-0.11s 4、继发性ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低平、双向或倒置； 具有上述两个条件（必须含第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅有第1项,余正常者，称左室高电压。 ;1、RV1 /SV1≥1、RV5/SV5≤1 2、RV1 +SV5＞1.05mv； RavR＞0.5mv 3、电轴右偏 4、右胸导联继发性ST-T改变：ST下移，T波倒置 主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。 ;双侧心室肥大;缺血型心电图改变 1、心内膜下心肌缺血：复极由外向内且缓慢，故产生于主波一致的高大T波。 2、心外膜下心肌缺血：复极由内向外，T波倒置。 3.典型缺血ST段的变化：ST段呈水平或下斜型下移≥0.1mv 下移的ST段与R波夹角≥90度） ;;;;;3、坏死型改变 更进一步的缺血可导致心肌细胞的变性、坏死 坏死的心肌细胞不能复极，亦不能产生动作电流，因此其综合心电向量背离梗死区，其正向量减少或消失。;（一）基本图形 1、缺血型（T波改变） 2、损伤型（ST段抬高） 3、坏死型（坏死型Q波）;1、超急性期（超急性损伤期），数分钟内 高耸的T波（心内膜下缺血） ST段斜型抬高（损伤型改变） Q波未形成;2、急性期：数小时或数日 病理型Q波出现 ST段抬高 T波由直立开始倒置（由内膜延至外膜）;3、近期（亚急性期） 坏死型Q波存在 损伤型ST段恢复至基线 T波倒置由深到浅;4、陈旧期（愈合期） 坏死型Q波残留 损伤型ST段恢复基线 缺血型T波正常或双向、倒置;（二）心肌梗死图形演变及分期;（三）心肌梗死的定位诊断 发生心肌梗塞的部位多与冠状动脉分支的供血区域相关。左冠状动脉的前降支发生梗塞的机会最多；单纯前间