早产儿出院后管理（郝波）.pdf

《早产儿保健工作规范》 附件一 ： 早产儿保健服务指南 出院后管理 北京大学第一医院 北京大学妇儿保健中心 2017.8 主要内容 •背景 •出院后早产儿管理的必要性 •出院后（早产儿）管理内容 •专案管理的实施 出院后早产儿管理的必要性 • 早产儿出院后特殊性 ：  发育问题 ：  多数早期早产儿 ：出院时还不足40周 （发育支持）；发育异常率较高  中晚期早产儿 ：也存在较高的发育异常风险  出院时宫外生长迟缓（EUGR ）比例较高（体格指标≦P10 ） de Jong, M., M. Verhoeven and A.L. van Baar, School outcome, cognitive functioning, and behaviour problems in moderate and late preterm children and adults: A review. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 2012. 17(3): p. 163-169. Johnson, S., et al., Neurodevelopmental outcomes following late and moderate prematurity: a population-based cohort study. Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition, 2015. 100(4): p. F301-F308 Clark RH. Thomas P.Peabody J. Extrauterine growth restriction remains a serious problem in prematurely born neonates. Pediatrics,2003,111:986-990 出院后早产儿管理的必要性 • 出院后规范管理益处 ： 减少疾病与残疾发生 ：护理、适宜康复 改善生长发育状况 ：发育促进、合理营养 降低成年期慢性病风险 ：追赶生长双刃剑 Aver JD. Nutrition for Preterm Infants After Hospital Discharge. Advance in Pediatrics, 2005,52:23-47 出院后早产儿管理的必要性 •17家医疗机构随访结果 ： 综合干预 ：矫正6月龄时 ，50%以上早产儿的三项 指标处于我国足月儿参考值的第25至75百分位 12-24月龄完成家庭干预的早产儿 ，24月龄时MDI 比没有完成干预的早产儿高6.44分 提示早期干预可促进早产儿体格生长及智力发展 早产儿保健相关规范、指南 •住院前：预防早产——WHO建议 •住院期间：相关指南、规范比较多 • 出院后：一般属于高危儿管理范围；持续 时间长，相关文献、指南少 早产儿保健工作规范制定 •2017.2 国家卫计委发布 •撰写专家组构成 ：生长发育、儿童营养、发育行为、儿/新 生儿科、康复、统计与流行病等 •撰写依据 ： 国家卫计委、中华 儿科杂志相关规范、 指南或建议 WHO及欧美等 权威机构、杂 国际惯用法— 志相关指南或 —专家共识 建议