孕期各月自我记录表格.docx

孕1-3月自我记录末次月经 年 月 日预产期 年 月 日您的体重增长范围： □正常 □超重 □不足在孕妇学校听课： □已听 □未听这一时期您有高危因素吗？ □无 □有（具体情况 ）在这段时期您如果出现以下任何症状，请记录下第一次出现的时间，并及时去医院就诊！ 阴道流血 □无 □有，出现时间 年 月 日腹痛 □无 □有，出现时间 年 月 日发热 □无 □有，出现时间 年 月 日剧烈呕吐，不能进食 □无 □有，出现时间 年 月 日请教医生的问题：医生建议：准妈妈随笔孕1-3个月健康检查记录（检查日期 年 月 日 孕 周）体重： Kg体质指数（BMI）：血压： mmHg血常规：血红蛋白： g/L?血小板计数： ×109/L?其他 尿常规：尿蛋白 □无 □有（+-,+,++,+++,++++）尿糖□无 □有（+-,+,++,+++,++++）尿酮体 □无 □有（+-,+,++,+++,++++） 其他 血型：ABO? Rh?乙型表面抗原： □阴性 □阳性肝功：□正常 □异常肾功：□正常 □异常梅毒血清学实验：□阴性 □阳性HIV抗体检测： □阴性 □阳性处理及建议：指导事项：检查单位： 检查者：孕4-7月自我记录胎动最早出现的日期 年 月 日 孕周 孕中期做B超的日期 年 月 日 孕周 您的体重增长范围： □正常 □超重 □不足这一时期您有高危因素吗？ □无 □有（具体情况： ）在这段时期您如果出现以下任何症状，请记录下第一次出现的时间，并及时去医院就诊！阴道流血 □无 □有，出现时间 年 月 日腹痛 □无 □有，出现时间 年 月 日发热 □无 □有，出现时间 年 月 日恶心、呕吐 □无 □有，出现时间 年 月 日头晕、头痛、视物不清 □无 □有，出现时间 年 月 日心慌、憋气 □无 □有，出现时间 年 月 日血压≥140/90mmHg □无 □有，出现时间 年 月 日短时间体重增加过多 □无 □有，出现时间 年 月 日请教医生的问题：医生建议：在这一时期您可以感觉到胎动了，您可以将此时的感受和想跟宝宝要说的话，以及这一时期觉得有意义的事情记录下来。孕4-7个月健康检查记录定期产检能连续观察、了解各个阶段胎儿发育和孕妈妈身体变化的情况，它是孕妈妈和胎儿的健康保护伞。检查日期孕周血压（mmHg）体重（Kg）宫高（cm）胎位胎心音（bpm）尿蛋白血红蛋白（g/L）高危因素处理及建议预约日期检查者孕8-10月自我记录选择分娩地点： 医院 每天数胎动吗？ □是 □否您的体重增长范围： □正常 □超重 □不足这一时期您有高危因素吗？ □无 □有（具体情况： ）在这段时期您如果出现以下任何症状，请记录下第一次出现的时间，并及时去医院就诊！阴道流血 □无 □有，出现时间 年 月 日腹痛 □无 □有，出现时间 年 月 日阴道流水 □无 □有，出现时间 年 月 日 浮肿 □无 □有，出现时间 年 月 日 头晕、头痛、视物不清 □无 □有，出现时间 年 月 日心慌、气短、夜间不能平卧 □无 □有，出现时间 年 月 日血压≥140/