感染性腹泻防控PPT.pptVIP

诺如病毒感染性腹泻预防与控制 ;一、概 念 二、疫情概况 三、流行病学特征 四、临床表现、诊断及治疗原则 五、疫情报告 六、现场流行病学调查 七、预防控制措施 ;诺如病毒 诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒（Norwalk-like viruses）于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。;诺如病毒感染性腹泻 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。 诺如病毒可分为GI、GII、 GIII、GIV、GV等 5个基因组，感染人类的主要是GI、GII和GIV基因组，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。;二、流行概况;诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。 诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。;四、临床表现、诊断及治疗原则 ;（二）诊断 1.疑似病例 每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等），大便常规镜检WBC15，未见RBC的病例； 或者每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状者。 ; #在一次感染性腹泻暴发流行中符合以下标准者,可临床诊断为诺如病毒感染： (1) 潜伏期 24～48h； (2) 50%以上发生呕吐； (3) 病程12～60h； (4) 粪便、血常规检查无特殊发现； (5) 排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 2.确诊病例 疑似病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒。;（三）治疗原则 本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。 脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 ;五、疫情报告 ; 暴发疫情的报告 责任报告单位和责任报告人发现暴发疫情，应按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及时向属地疾病预防控制中心报告。 属地疾病预防控制中心接到疫情报告后，要迅速组织有关专业人员到现场进行调查处理，控制疫情蔓延。及时填写《广州市病毒性腹泻暴发疫情监测报表》（附1）,在疫情控制后２周内将附１上报市疾控中心传防科。;六、流行病学调查;个案调查的注意事项 首发病例：必须按个案表详细调查，重点了解发病前3天内的饮食、饮水、接触同类病人或呕吐物等情况，发病后吐泻物污染和处理情况等。 发病时间：要具体到小时。 临床表现：注意收集病程。 实验室检查：注意收集血常规和大便常规的检查结果。 流行病学史：饮食史要调查发病前3天内的就餐地点、食物种类、食用方法等。饮水史要调查饮水类型、方式等。接触史要调查发病前3天内接触同类病人情况，尤其要注意调查接触呕吐物或粪便的情况。;（三）流行因素调查 饮食卫生：调查可疑食品原料来源、加工过程及食用方法、饮食场所环境状况、饮食从业人员健康状况等。 饮水卫生：调查饮用水的来源和使用情况，现场查看水源、水消毒处理及管网情况，了解近期天气变化情况，收集饮用水的日常监测结果。 环境卫生：调查环境通风情况，苍蝇密度，厕所类型、分布、洗手设备及卫生情况。 个人卫生：调查洗手习惯、饮食和饮水习惯等。;（四）采样 标本种类:粪便、呕吐物、双份血清等。 可对外环境进行采样，如游泳池、物体表面等。 作为抗原和核酸检测的标本应在急性期采集。 根据实际情况，可采销售或食品加工人员及直接或间接接触食品的有关人员的检样，特别是本起疫情发生前后患有肠炎、发热及可疑带毒者进行采样。 ;普通粪便采样数：当病例数≤20，急性期病人全部采样；当病例数20，样本采样数＝20＋10％×（病例数－20）； 采集粪便及呕吐物10g；血液2ml；唾液1ml。 必要时进行对照采样，数量为1：1采样人份。;样品的采集要求 患者粪便、呕吐物检样：粪便可用便盒或采便管插入直肠采集；呕吐物可注入灭菌容器内；粪便及呕吐物在发病48～72小时内采集。 血液：在患者急性期（5天以内）和恢复期（2周左右），从肘静脉取血2～3mL，注入干热灭菌试管中，分出血清送检。 残余食物：将残余食物（固体食物约250g，液体食物约1L ）用灭菌镊子或匙采取，置于灭菌之容器内；如无残余食物，可用消毒棉拭在盛可疑食物的容器内涂擦，然后置于装有2mlPBS试管内。 炊事用具：锅、刀、抹布、墩子等检样的采取，可用棉拭涂擦；墩子也可用刀刮取表面，并将刮下之木屑放入PBS之容器内。 ;标本的运送与贮存 冷藏（10℃以下）送检，最长亦不得