xect在缺血性脑血管病中的应用课件.pptVIP

。 脑血管狭窄选择支架治疗方案前行Xe-CT检查，有助于评价狭窄血管供血区的侧支循环代偿情况及供血区脑血管储备能力，了解是否存在过度灌注，从而能帮助我们判定哪些患者需要进行支架治疗，可为确定治疗方案、估计预后提供依据。 氙-CT在慢性脑供血不足 诊断中的应用 由于缺乏客观可靠的诊断方法，以往对于慢性脑供血不足的诊断一直存在争议。 Xe-CT能够提供动态的量化的局部脑血流量 ，可以通过定量的血流量值，客观地反映出缺血的程度，可作为诊断慢性脑供血不足的确切证据。并能作为判定药物疗效的客观指标。 供血较好 区域缺血 全脑缺血 病例 患者男，54岁，因头晕、头沉、头痛4个月入院 查体：未见明显阳性体征 辅助检查： 脑彩，颈动脉超声未见明显异常； 头CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞； 氙CT示左侧皮质区缺血 1区：64 5区：35 1区：67 5区：42 1区：77 5区：34 1区：66 5区：38 1 5 1 5 1 5 1 5 1区平均血流量是 68 ml/100mg·min 5区平均血流量是 37 ml/100mg·min 根据氙CT结果我们认定该患者为慢性脑供血不足患者，给予改善脑循环治疗 不典型病例诊断 病 例 患者，男性，37岁，因发作性头晕，头痛2个月，言语笨拙5天入院。入院查体：神清，不完全运动性失语，失读，定向力，计算力均下降，四肢肌力，肌张力正常，腱反射对称存在，病理反射未引出。 腰穿示：压力180mmH2O，脑脊液常规生化正常 入院诊断为左额顶叶病变（炎性病变可能性大，不除外肿瘤），给予抗炎，改善循环及支持对症治疗，病情未见明显改善。 CT MRI 增强MRI CT示左侧额，顶叶不规则低密度区 MRI示左侧额，顶叶长T1，长T2异常信号，有明显强化 TCD及颈动脉超声示左侧颈内动脉闭塞，前交通动脉开放 头部CTA示左侧颈内动脉闭塞，颅内动脉显示良好。 示左额顶叶血流量较对侧明显减少，可明确诊断为脑梗死 小　结 氙-CT灌注成像技术是一个很好的功能性影像学检查手段, 在缺血性脑血管病诊断方面有着广泛而独特的作用，这种检测不需要昂贵的价格即可提供高精度、可重复测量的、量化的rCBF，可准确、快速地评价脑血流及其脑血管储备功能,对制定缺血性脑血管病的治疗方案、判断治疗效果及预后均有很重要的作用，具有重要的临床应用价值,值得今后深入研究。 * * * * Xe-CT灌注成像技术在缺血性脑血管病诊疗中的应用 Xe-CT灌注成像技术 氙-CT灌注成像技术是一种能够定量测定脑血流量的影像学检测方法，它能够重复地提供量化的局部或整体的脑血流数据，反映脑血管储备能力和侧枝循环情况，而且可将脑血流图像直接与脑的解剖结构相对应，对缺血性脑卒中的诊断及指导治疗具有重要价值。 患者仰卧位于CT床上，用真空袋确保头部制动。首先行常规头CT扫描，然后通过呼吸面罩吸入浓度为28%~33%的氙气和氧气混合气体，吸入氙气期间对感兴趣部位进行动态CT扫描。再通过计算机进行参数图像的计算，得到脑血流图像，选择感兴趣的层面和区域，可得到该区域的绝对血流量值。 Xe-CT检查方法 患者正在接受Xe-CT灌注成像检查 。 CT平扫图像 CBF图像 可信度图像 氙-CT扫描图像 吸入氙气过程中的 时间-浓度曲线图 XeCT灌注成像 检测rCBF图像 。 左侧MCA严重狭窄的CBF图像 氙-CT在脑梗死超早期 溶栓治疗中的应用 溶栓治疗的前提是可逆性缺血半暗带的存在。缺血半暗带系位于严重缺血区周围的rCBF在10~20ml/(100g·min)的脑组织，存在的时间和范围均不稳定，受多种因素的影响。 目前认为，发病3h内是溶栓治疗的最佳时间窗，最迟可以延长到病后6h。但临床发现部分患者在时间窗内溶栓疗效不佳，而有学者进行了6h以上延迟溶栓研究，部分患者取得了良好效果，表明缺血半暗带的存在时间有一定的个体差异。 及时恢复半暗带的血流供应，是减小梗死体积的根本途径。 临床上迫切的需要一种能迅速准确判定缺血半暗带的检测方法，为溶栓时间窗的个体化选择提供客观根据。 Xe-CT的优点就在于可通过定量测定脑血流量来判断缺血半暗带的存在 。 病例一 患者，男，42岁。既往有高血压病史2年。因左侧肢体活动不灵6小时入院。 查体：血压150/70mmHg，意识清楚，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射弱，左侧偏身痛觉减退，左侧 Babinski 征阳性 常规CT扫描未见明显