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输血过程中的操作规范 三、血液的输注与护理 1.输血前核对 输血前核对需两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送捡前核对、取血时核对，血液在输注前、中、后核对。输血前核对包括输血前治疗室核对、床旁核对。核对内容包括患者信息、血液信息、?临床输血申请单?、?交叉配血报告单?、血袋标签及血袋外观等。核对正确无误后，方可输血。 输血过程中的操作规范 2.输血过程管理 （1）输血器的选择：输注血液一律使用一次性带过滤器装置的输血器。 （2）输血速度：输血时要遵循先慢后快的原则：输血前15分钟应缓输（每分钟为2毫升，约30滴），15分钟后若受血者无不良反应，应再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输血速度。 输血过程中的操作规范 3.输血时限： （1）取回的血液应尽快输注，不得自行储存。输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡（2）取回的血液应在4小时内输完。 4.药物禁忌：血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一代继续输注。 5.血液加温：冷藏血不可随意加温，若确需对血液加温，只能使用专用加温装置。 6.加压输血：如果不具备建立更多通道或已建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采取专门设计的加压输血器或血泵。 输血过程中的操作规范 7.静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲受压，当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。 8.患者的监护：输血的全过程应随时观察受血者情况，严密观察受血者有无输血不良反应，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便对随时出现的异常症状能及时发现。如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即电话通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，作好记录。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤应注意有无输血不良反应。 输血不良反应标准和应急处理措施 1、疑似有输血反应时，护师（士）应立即停止输血并报告主管医师或值班医师，医师根据情况决定是否继续输血或查明输血反应原因或决定纠正处理。 2、对严重的输血反应应及时向上级医师或科主任汇报，同时向输血科及医务科报告，并将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科，以供登记、调查、随访、追溯。 。 3、 对输血反应患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理过程，填写?输血不良反应调查反馈单?，上报输血科或主管部门。 Company Logo 输血科 徐丽 临床输血培训-护理篇 主要内容 培训目的 成分输血的目的和原则 成分输血的临床应用 输血过程中的操作规范 规范对输血标本的采集、标识、 运输、交接，保证正确、安全 和有效的输入血液，对患者实 施输血全过程护理，及时发现 并处理输血不良反应。 培训目的 成分输血的目的和原则 一、成分输血的目的： 1.补充血容量：可以输用各类血浆制品，如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆。 2.补充携氧能力：可以输用浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞。 3.补充凝血因子，纠正出血：可以输用浓缩血小板、富含 血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。 4.纠正免疫机能不全，提高机体抵抗力：可以输用浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等。 5.血液成分输血与输全血不同，医生可以根据患者病情需要，选择适宜的成分，并且只有成分输血才能达到理想的治疗剂量。 二、成分输血的原则： 1.严格掌握输血适应症：由于失血、血细胞破坏增加或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血。由于输血有不可预测的并发症，所以对可输可不输的疾病，坚决不输，禁止输安慰血。 2.适合输成分血的病人，绝不给全血。临床80％的输血病人是需要某种血液成分，而不适合输全血。 3.各种成分血的输注计量要符合标准治疗剂量，一次要给足，才能达到预期疗效。 成分输血的目的和原则 成分输血的临床应用 成分血液的种类： 成分血 红细胞 血浆 血小板 冷沉淀 白细胞 成分输血的临床应用 一、红细胞 1.去白细胞红细胞悬液： 特征： a.容量小，不会引起循环超负荷的危险。 b.因去除了白细胞和血浆，避免了因输注HLA（人类白细 胞抗原）血浆蛋白造成的抗原抗体反应，大大减少了临床输血反应。 c.有了添加剂，延长了红细胞的寿命，增加了携氧能力。