妇科腹腔镜术后肩背痛的原因及护理 课件.pptVIP

通过人工通道（皮肤或黏膜以及组织切开），如腹壁切开、胸壁切开、关节囊切开、头皮及颅骨钻孔等插入的窥镜称为腔镜，如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、椎间盘镜等，而用这些窥镜进行诊断与治疗的技术，称为腔镜技术。 1、腹腔镜诊断 子宫内膜异位症、盆腔粘连 （金标准） 异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿 （早期诊断和治疗） 2、腹腔镜治疗 盆腔粘连分离术、输卵管闭锁或阻塞的矫治术、卵巢良性囊肿或肿瘤的切除或剥除术、附件切除术、子宫肌瘤切除、子宫切除 1.体位与脏器暴露 2.造气腹技术 3.非气腹腹腔镜技术 4.穿刺套管的放置技术 5.腹腔镜观察 6.取出器械和关闭切口 CO2气体刺激(最根本) 充气的速度 残留CO2气体 人工气腹的张力对膈肌纤维的牵拉 腹腔内的负压状态的改变 术中将患者颈部置于其中， 其余未裁掉的部分则顶在患者的两侧肩峰。 全麻联合硬膜外麻醉 采取全麻及硬膜外联合麻醉的方式，全麻因其肌松好而成为腹腔镜手术的最佳麻醉方式，但全麻清醒后麻醉作用消失快，病人很快会感到腹痛。全麻联合硬膜外麻醉能很好地解决这一问题，右膈神经阻滞确可减少术后疼痛。 在LAP结束后腹腔CO2气体仍然存在和腹膜吸收。术后延长