急性脑卒中的意识障碍课件.pptVIP

TOBS临床表现复杂多样，以意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、皮质盲及偏盲为主要特征。中脑和丘脑损害症状是核心部分，如意识障碍（70.4%)、眼动障碍（79%）和瞳孔改变（69%）。意识障碍形式昏迷（42%）或嗜睡（26%）。无动性缄默症或去脑强直是特殊形式的意识障碍。意识障碍损伤部位在中脑网状结构或丘脑（板内核）上行网状激活系统。 TOBS预后差、病死率高、早期诊断、早期治疗非常重要，争取早期rt-PA溶栓治疗。 (5)小脑梗死 发病时无意识障碍，即便有也很轻微，但随着脑水肿增重，压迫脑干可出现继发性昏迷。 二、脑血管病类型与意识障碍 2、脑出血 脑出血依据血肿部位可分为基底节出血(包括壳核出血)、丘脑出血、皮质下出血(或称脑叶出血)、桥脑出血及小脑出血，前二者占80％。 二、脑血管病类型与意识障碍-脑出血 由于血肿直接损伤脑组织，同时还引起脑血循环障碍及脑水肿，故颅内压增高，严重者出现脑疝，也可因脑干的继发性损伤产生昏迷。脑出血的轻重程度，因出血部位、血肿大小、有无脑室穿破而异。桥脑出血即使出血不大也会在发病后立即现出现昏迷。一般血肿越大昏迷越重，但对于有脑萎缩的老年人来说，血肿大也可保持清醒，这一点应注意。血肿破入脑室会产生急性脑积水，易形成脑疝。 二、脑血管病类型与意识障碍-脑出血 (1)