护士培训疼痛评估 课件.pptVIP

Wong-Baker面部表情疼痛分级量表 该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 疼痛评估的简单方法 以睡眠为依据: 疼痛不影响睡眠-轻度疼痛(1-3) 睡眠中疼醒-中度疼痛(4-6) 因疼痛无法睡眠-重度疼痛(7-10) 中度以上疼痛标志： 睡眠受到干扰！ 一旦成功应用某一种恰当 的评估工具就不要再更改 疼痛评估的原则 ****相信患者的主诉**** 对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医护认为应该是怎样 患者很少“无痛呻吟” 癌症疼痛评估的步骤 收集全面、详细的疼痛病史 评估患者的疼痛程度 注意患者的精神状态及有关心理社会因素 仔细的体格检查 疼痛评估的时机 镇痛治疗前 镇痛治疗开始后不同时间段 在进行其他药物或非药物治疗前 在进行其他药物或非药物治疗后适当的时机（如口服药物后1小时、静脉用药15至30分钟后） 突破性疼痛或出现新的疼痛 疼痛病史（1）-疼痛的部位、强度 部位 疼痛的部位 牵涉痛 放射痛 强度 休息时 活动时 活动对疼痛强度的影响： 日常活动、情绪、与其他人之间的关系、睡眠、食欲 LOGO 很高兴和各位老师分享今天科会的内容 那么癌症疼痛的护理呢包括以上3点内容须要去掌握 首先我们须要去认识疼痛，是什么样的疼痛，什么部位的一个疼痛？ 认识疼痛后呢我们须要去做一个疼痛的评估，是轻度疼痛呢还是中度重度疼痛，我们这么做呢以便于医生更准确的给药，是用哪个阶梯（奇曼丁、奥施、）的药物来治疗，疼痛评估还是很重要的，大家一定要去掌握。 那么护理对策呢也就是根据不同的疼痛的程度来给予一个相应的护理对策，比如说疼痛评估后他是一个中度疼痛，那么我们就要用奥施康定也就是吗啡类的药物来治疗。如果说是轻度疼痛就要用奇曼丁也就是曲马多类的药， 那么最后呢是护士在癌症疼痛护理中起到一个什么样的重要作用，一会儿和大家一起详细的说一下。 是这两方面因素的疼痛 不仅感觉上疼，而且也影响到了我们的情绪。 * 那我们看到2002年的第十届世界疼痛大会把疼痛作为既体温.脉搏.呼吸.血压之后的第五大生命体征提出来，可见已经开始关注疼痛了。 疼痛的类型一般分为这三种 躯体痛：多位于躯体表面，患者可以准确说出疼痛的部位。 多表现为刀割样，刺痛，酸同等。 骨转移 手术后疼痛 内脏痛：发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。 性质为急慢性钝痛、绞痛、胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状。常见于癌肿压迫血管、神经、筋膜、肠管引起脏器缺血，侵及胸、腹膜，肝、胰转移引起包膜紧张等。 神经痛：由于外因及中枢神经受到损伤引起，性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常， 如皮肤麻木、针刺或蚁感，可有神经功能障碍。患肢痛是很典型的神经同 1 癌痛有很多种特点，全方位的疼痛、伴躯体化疼、精神性疼等， 下面详细的讲一下 全方位疼痛：躯体、心里、社会和精神因素 在下面呢我们会详细的来讲这些疼痛特点是怎样的一个疼 势不可挡 伴强烈植物神经异常、心理学异常 伴躯体化症状 痛苦与疼痛同时存在 社会性疼痛 精神性疼痛 癌痛会给我们造成很大的影响，生活不能自理啊，影响睡眠 ，充家人发脾气，引起抑郁症啊，严重的可能会有自杀的倾向等等 危害 刚刚已经认识了疼痛的性质，那么在评估的时候呢就须要去评估到患者是一个什么样的疼痛性质了 从病理生理学分类可以将疼痛分为以下三种： 定位不清晰、痛无定处 这是目前疼痛领域三大难题之一 * 萌蒂（中国）制药有限公司 疼痛教育专员---王晶 主要内容 疼痛的认识 1 疼痛评估 2 影响疼痛评估的因素 3 疼痛？ 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。 第五大生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 **2002年第十届世界疼痛大会 躯体痛（somat pain） 内脏痛（visceral pain） 神经痛（ neuropathicpain） 二、疼痛类型 疼痛的分类 持续的时间： 急性疼痛（少于2月） 慢性疼痛（3个月以上，是一种疾病） 三、疼痛原因 社会-心理因素 癌症无关 少数 癌