中国糖尿病肾病研究进展课件.pptVIP

内容提要 糖肾高发，必须关注 病理研究，协助诊断 集聚倾向，遗传表观 积极筛查，早期诊断 中西结合，探索良方 生活干预，提高疗效 糖尿病肾病防治 低蛋白饮食减少所系膜细胞扩张和玻璃样变性JIanmin Ran et al 2014 Journal of Diabetes Research 低蛋白饮食减少糖尿病鼠肾脏TNFɑ表达JIanmin Ran et al 2014 Journal of Diabetes Research 吸烟与糖尿病肾病密切相关Wei Wei Zhang et al Gene 555(2015) 357-361 步行、胰激肽原酶（怡开）干预对2型糖尿病慢性肾病影响的研究 步行、胰激肽原酶（怡开）干预对2型糖尿病慢性肾病影响的研究 有氧运动计步器 社区移动查询终端 展望未来，任重道远 据“中国医药生物技术.2011;6(5):323-9.”报道，糖适平有改善肾脏细胞形态的作用： 在糖适平治疗结束后，透射电子显微镜检查显示，糖尿病GK大鼠的肾小球基底膜明显增后，足细胞形态变异或消失。在糖适平治疗组GK大鼠的肾小球基底膜明显变薄，足细胞形态明显改善，而类似的改变在胰岛素治疗组没有发现。 在中日医院临床研究所的研究中-《糖适平治疗糖尿病肾病的实验研究》，进一步证实了这一结论。 足细胞是肾小球毛细血管壁选择性滤过的关键细胞,各种原发性或继发性肾小球疾病均能造成足细胞损伤。因此,足细胞修复和再生成为目前治疗的主要目标 　　 * RAGE，PKCβ，和PKA的水平变化在三组管状组织中的表达类似于在三组肾小球中的表达。以mRNA，蛋白和组织染色的水平为参照，与正常对照组相比RAGE和PKCβ在糖尿病肾病GK大鼠中管状表达增加，而PKA的表达显著降低（图8A，B和C）。与糖尿病肾病组相比格列喹酮组中RAGE和PKCβ管状表达较低，PKA表达明显升高。在HK-2细胞中，与正常对照组相比RAGE和PKCβ在AGEs组的表达升高，而PKA的表达下降。与AGEs组相比格列喹酮组RAGE和PKCβ的表达下调，PKA的表达上调（图8 D，E和F）。 * 广州 中日友好医院 Wz med university 杭州 六医院，华山 内容提要 糖肾高发，必须关注 病理研究，协助诊断 集聚倾向，遗传表观 积极筛查，早期诊断 中西结合，探索良方 生活干预，提高疗效 8.581 Limei Liu et al. Diabetes Care 2010 PPARG的P12P基因型与smoking是DN的独立风险因子，其协同效应通过加重氧化应激，促进中国人2型DN。 TRIB3基因Q84R多态性变化与糖尿病肾病相关Wei Wei Zhang et al Gene 555(2015) 357-361 中国糖尿病肾病与TLR-4多态性变化研究Danfeng Pengrt al 2014 BioMed Research International miRNA135a负调控TRPC1Feng He et al Diabetologia 201457:1726-1736 糖尿病肾病miRNA135a增加,肾脏皮质和髓质TRPC1降低 过表达miRNA135a增加系膜细胞扩张及胶原纤维 内容提要 糖肾高发，必须关注 病理研究，协助诊断 集聚倾向，遗传表观 积极筛查，早期诊断 中西结合，探索良方 生活干预，提高疗效 筛查慢性肾脏病(CKD) 正常白蛋白尿 微量白蛋白尿 大量白蛋白尿 CKD 144(22.5%) 418(65.4%) 77(12.1%) CKD3-5期 144(44.3%) 139(42.8%) 42(12.9%) CKD 1期 / 73(82.0%) 16(18.0%) CKD 2期 / 206(91.6%) 19(8.4%) CKD 3期 143(45.7%) 135(43.1%) 35(11.2%) CKD 4期 1(9.1%) 4(36.4%) 6(54.5%) CKD 5期 / / 1(100%) Bin Lu, Renming Hu，et al. Journal of Diabetes and Its Complications. 2008 Mar-Apr;22(2): 96-103. Estimates of GFR MDRD equation GFR(ml/min/1.73m2) =186×[Scr(μmol/L)/88.4]-1.154×Age-0.203× 0.742(if female)×1.21(if African-American) EPI equation Cockcroft-Gault equation Ccr(ml/min)＝(140-age)×Weight(kg)/72×Sc