三阴乳腺癌治疗课件.pptVIP

研究 Phase 入组患者 方案 TNBC治疗结果 Pivot（2009） Ⅲ 187例 蒽环或紫杉耐药MBC Ixabepilone +Xvs X单药 ORR（27％ vs 9％） PFS（4.1vs 2.1 月） Baselga（2009） Ⅱ 161例 新辅助 Ixabepilone pCR = 26％ Clifford A., et al. The Oncologist 2011;16(suppl 1):1–11. X, Xeloda; ABI-007主要由受体caveolin-1介导进入细胞 caveolin-1在TNBC细胞上高表达（52% vs 9% Non-TNBC） Ⅲ期研究显示：Abraxane 260mg/m2 q3w疗效（RR和TTP）优于paclitaxel 175 mg/m2，骨髓毒性低，神经毒性高。 Breast Cancer Res Treat 2006;99:85–90; JCO 2005;23:7794–803 HR-与HR+的基因表达谱最大差异是表达AR（Oncogene 2006; 25: 3994 ） 47/400（12%）乳腺癌AR+， 24例患者接受Bicalutamide 150mg qd 21例可评价疗效：CBR 19%， SD6mos 4例, CR/PR 0, SD6mos 3例, PD 14例 ASCO 2012, Abs. 1006 ERβ在TNBC的表达率20% ERβ和ERα与TAM亲和力相似 回顾性分析显示：在ERα阴性乳腺癌中， ERβ阳性患者接受TAM治疗可改善患者生存 转移性MBC，ERβ阳性，已入组12例，如果将有2例有效，则再入组38例。 ASCO 2012, Abs. 1136 剂量密集方案可能更有效 J Clin Oncol 2005; 23:5983-5992 Every-3-Weeks Pac. (n=127) Weekly Pac. (n=131) p Dose intensity (mg/m2/w) 75 83 -- pCR (all), % 21.3 30.5 0.2 pCR (HR-), % 23 48 0.007 T1-3N0-1M0 N=258 P, q3w×4 Randomization P, qw×12 FAC, q3w×4 Local therapy Study 1199 T1-3N1-2M0 NEJM 2008; 358:1663 A60C600, q3w×4 P175 mg/m2 q3w×4 P80 mg/m2 qw×12 Randomization 0 20 40 60 80 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 Months from randomization DFS Probability 5y-DFS: 81.5% vs 76.9% HR=1.40 (1.05-1.86), p= 0.02 qw q3w TNBC T2–3 N0-3M0 n = 30 ECF: E: 25mg/2 d1,2 C: 60mg/2 d1 F: 200mg/m2 civ d1-21 q3w×4 Cancer Chemother Pharmacol. 2008;62:667 T: 90mg/2 d1, 8, 15 q4w×3 Surgery CTX: 60mg/2 po qd MTX: 2.5mg po bid biw 4- 6 mos 2年DFS达87.5% pCR 40% 至2012年6月，155个TNBC相关临床研究正在进行中 概况 影响预后因素 治疗现况 SYSUCC-001试验简介 可手术TNBC标准治疗后卡培他滨节拍化疗的多中心、III期、随机对照临床研究 （ NC） 问题：TNBC预后差 原因：早期复发率高 缺乏治疗手段 血管生成和免疫逃避 节拍化疗 证据：卡培他滨降低TNBC复发 低毒、方便等适合节拍化疗 发起该临床研究 TNBC Ib～IIIb期 按LN状况分层 R 对照组：观察随访 实验组：卡培他滨 650 mg/m2， bid，连 服1年 完成标准的局部、系统治疗 筛选、登记、 签署知情同意书 分期：按第七版AJCC分期 标准治疗：按NCCN及中国乳腺癌 指南推荐 主要研究终点：无病生存率（DFS） ⑴ 年龄 ≧ 18岁 ⑵ EOCG评分 ≤ 1 ⑶ 可手术切除的Ib～IIIb期原发性浸润性导管癌； ⑷ 手术切缘必须无残留（小叶原位癌除外），同侧腋窝切取淋巴结数目必须在6个以上； ⑸ 有ER、PR和HER2的免