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儿童听力保健知识培训讲义 一、儿童耳聋发病率： 1. 据有关部门提供的资料显示，目前我国有耳聋的残疾人2000多万人，由于家族遗传、新生儿围产期疾病、噪音、耳毒性药物等因素造成的新增聋儿每年3万人左右。发病率在6‰左右，可见儿童耳聋发病率居五残（听力、肢体、视力、智力、精神）之首。 二、听力保健知识讲座主要内容： 1、什么是耳聋？2、引起耳聋的因素是什么？ 3、耳聋能预防吗？ 4、新生儿期如何防聋？ 5、婴幼儿期如何防聋？ 6、儿童听力保健三字经。 三、什么是耳聋？ 1.聋是指各种致病因素造成的单耳或双耳不同程度的听觉障碍。耳聋分为轻度、中度、中重度、重度、极重度耳聋。耳聋并不仅仅指完全听不见也包括轻度的听力损失。 2.耳聋的本质是听觉障碍，听觉障碍还包括耳鸣、听觉分辨能力下降、对稍大的声音过于敏感(重振)等等。 3.耳聋可分为传音性耳聋和感音神经性耳聋。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。 四、引起耳聋的因素是什么？ 1.遗传发育因素：永久性听力障碍家族史；颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；耳聋综合征或遗传病； 2母亲孕期疾病：巨细胞、风疹、疱疹、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 3.围产期疾病：新生儿重症监护室中住院超过24小时；出生体重低于1500克；高胆红素血症达到换血要求；Apgar评分5分钟0—6分；机械通气时间5天以上； 4.部分病：脑膜炎、麻疹病毒性脑炎、腮腺炎； 5.中耳炎：小孩感冒，很容易并发中耳炎(接近70%~90%的学龄前儿童均罹患过中耳炎)，并且可能因此引起波动性轻度的听力障碍。 6.过度噪声暴露：在80分贝噪音环境中长期工作的人，应当配带耳塞，90分贝以上的噪音环境中工作，应当使用防护用具；不应当长时间在摇滚音乐环境中停留；随着随身听、Mp3、Mp4的相继问世，目前有很多人经常用耳机听音乐或者听外语，声音过大或者听的时间太长，对听力都会有一定的影响。 7.耳毒性药物：2000多万听力语言障碍的残疾人，药物致聋的占30%－40%之多。目前已发现耳毒性药物已有18类100余种之多，常见耳毒药物可分为抗生素与非抗生素两类。(1)抗生素类：①氨基糖苷类如新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素和小诺霉素；②其他有多粘菌素、万古霉素等。(2)非抗生素类：①利尿剂有速尿、利尿酸；②解热镇痛药如阿斯匹林；③抗疟药有奎宁、氯喹；④抗肿瘤药如氮芥、顺铂、长春新硷；⑤p阻滞剂有心得安、心得宁；⑥其他有酒精、一氧化碳、汞、铅、砷、苯胺、避孕药、激素等。妊娠用药要注意什么？在刚出生就有耳聋的婴儿中，最多见的原因是遗传因素（染色体异常），第二位就是药物因素了。因此，妊娠用药是要十分慎重并认真选择的。目前，化学药物不断增加，抗生素在临床上大量的广泛使用，对耳有毒性的就有几十种之多。因此，凡是对耳有毒性的药物，在妊娠期都应当禁用或者慎用，特别是在妊娠3个月以前。 五、耳聋能预防吗？ 耳聋的发病，在我国目前尚缺乏详细的流行病学调查资料。面对这样众多的耳聋患者，除了采取必要的医疗、康复对策外，积极开展新生儿听力筛查，普及、宣传听力保健知识，开展耳聋宣传咨询，加强医学监护及科学用药，是预防耳聋关键新生儿听力筛查：新生儿听力筛查是90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术。目的是“早发现、早诊断、早干预”。在年发文要求有产科的卫生机构进行新生儿听了筛查。 1新生儿听力障碍的发生率 正常新生儿发病率3‰，NICU新生儿发病率30‰。 2.筛查方法：耳声发射法（TEOAE），有条件者可增加快速脑干诱发电位法(AABR)。 3.新生儿听力筛查的准确性：TEOAE筛查新生儿听力障碍的敏感度80%，特异度90%左右，AABR敏?感度是90％，特异度是93%。 4.听力障碍对语言和智商的影响：6月龄前被发现者并进行干预的语言理解商和语合表达商明显高于6个月后被发现者，得分差值达20 分。影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早或晚，而不是听力损害程度。 5.筛查要求环境：检查时应保持室内安静，噪音不超过40分贝； 6.婴儿状态：最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时获得； 7.筛查对象：全体新生儿。重点是有耳聋高危因素新生儿：遗传发育因素、母亲孕期疾病、围产期疾病、部分传染病、中耳炎、过度噪声暴露、耳毒性药物。 8.治疗和干预对：听力障碍患儿针对病因进行药物治疗；选择配戴助听器；人工耳蜗植入；进行听力和语言训练。 总结：新生儿听力筛查结果显示，听力存在问题的儿童主要集中在早产儿、低体重、窒息、高胆、双胎等因素上，其中2/3为双耳听力障碍，以上疾病因素单一或者共同作用是后天获得性耳聋的主要原因 9.