高强度聚焦超声治疗晚期盆、腹腔恶性肿瘤的护理.docVIP

精品论文 参考文献 高强度聚焦超声治疗晚期盆、腹腔恶性肿瘤的护理 侯敏 付晓爱 颜艳萍（湖南省岳阳市二医院湖南岳阳414000） 作者简介：侯敏（1969.3-），女，本科，副主任护师，湖南省岳阳市二医院护理部副主任，研究方向：临床护理。 【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声治疗晚期盆、腹腔恶性肿瘤的护理方法。方法:回顾分析笔者单位收治46例经高强度聚焦超声治疗晚期盆、腹腔恶性肿瘤的病例，总结治疗前、中、后的护理方法及特点。结果:46例中显效28例(60.8%),有效13例(282%),无效5例(10.8%)，总有效率为89%；46例患者中仅有1例出现轻度的皮肤灼伤，无其它的并发症及不良反应。结论:通过护士认真实施治疗前的准备工作及治疗中治疗后的观察与护理，能确保治疗安全顺利完成，达到减轻患者痛苦延长患者生命的目的。 【关键词】超声治疗;观察;护理 【中图分类号】R730.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0194-02 高强度聚焦超声（ high-intensity focused ultra-sound，HIFU）是继冷冻、激光、微波、射频等后出现的又一新的、无创性治疗肿瘤新技术，适用于治疗无法手术切除的恶性肿瘤及某些良性肿瘤，如肝癌、子宫肌瘤、前列腺增生等［1］。本院采用HIFU治疗46例晚期盆腹腔恶性肿瘤患者，取得了满意的治疗效果，现将护理体会报告如下： 1临床资料 1.1一般资料:本院2006 年10月至2008年10月共收治晚期腹腔、盆腔恶性实体肿瘤患者46例，男33例，女13例，年龄36～ 82岁，平均年龄65.岁。其中原发性肝癌22例，肝转移癌4例，胰腺癌2例，腹膜后肿瘤10例，前列腺癌3例，肾癌2例，盆腔肿瘤3例。经HIFU 治疗后，采用B 超、MRI 检查证明癌灶明显缩小，肿瘤内血供减少，疼痛缓解，食欲增加，生活质量改善，未出现心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害。46例患者中按0-10数字评估法评估有15例合并有中度以上程度的疼痛。 1.2治疗方法:采用由北京源德生物医学有限公司生产的FEB-BY02型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统。根据患者肿瘤部位不同采取不同的体位:俯位、侧位及坐位。B超定位监视并调节运动系统显示靶区,治疗控制系统通过计算机控制焦点的三维组合移动而实现对靶区适形治疗,并按从点到线、从线到面、从面到体及由深至浅的治疗原则,使焦点逐层覆盖靶区每一层面,治疗前后均由B型超声监视采集调节。因考虑患者体姿的耐受力分次治疗。 1.3治疗效果：根据何申戊等[2]提出的疗效标准：超声影像学评价：46例中显效28例(60.8%),有效13例(28.2%),无效5例(10.8%).总有效率为89%(显效＋有效)。15例合并有中度及以上程度疼痛的患者,治疗结束后7例患者疼痛有明显的缓解（疼痛缓解（3/4），2例患者有中度的缓解疼痛缓解， 3例患者有轻度的缓解，3例患者疼痛无改善。总有效率为80%。46例患者中仅有1例出现轻度的皮肤灼伤，无其它的并发症及不良反应。 2护理与体会 2.1治疗前护理 2.1.1患者准备:①向患者及家属详细介绍高能超声肿瘤治疗的原理及治疗过程，减少由于患者对治疗手段不了解而产生的焦虑、恐惧心理，稳定心态，树立治疗信心，顺利配合完成超声治疗。②告知治疗过程中可能出现的不良反应(如酸胀、疼痛、灼伤等)及注意事项(治疗过程中勿移动体位、保持平稳呼吸)，并签署知情同意书。③治疗前常规行血、尿、便常规检查、凝血功能检查及超声影像学检查，确定瘤体的大小、部位，内部回声特点及血供情况，以便定位治疗。④治疗前I天减少易引起肠胀气食物的摄人，如粗纤维蔬菜、豆、奶类食物等。术晨禁食。⑤病人取合适卧位，以病人舒适及不影响治疗为前提。定位一旦完成，即将开始治疗，嘱患者治疗过程中尽可能保持体位不变，并平稳呼吸，防止腹腔脏器随呼吸而上下移动，治疗焦点发生偏移，而达不到预期效果［3］。 2.1.2仪器的准备:①每次治疗前都要对仪器进行检查，确保仪器的正常运转。② 治疗用水需经过脱气.并加热至18 ～ 23℃,防止超声波在空气中传导发生折射而改变方向，影响聚焦。护士在治疗过程中要随时注意水温的变化［4］。 2.1.3治疗室的准备:每日通风，并用空气净化消毒机消毒2次，每次1h,室温保持在22 -24℃, 湿度40%-60% ，并准备屏风遮挡病人，治疗过程中禁止非本室工作人员进人。 2.2治疗中护理 2.2.1固定体位:治疗中体位固定非常重要。超声治疗要求病人不能有体动或肢动。因为超声治疗时焦点瞬态