高敏C—反应蛋白与心肌酶测定对急性心肌梗塞与慢性冠心病的实验诊断.docVIP

精品论文 参考文献 高敏C—反应蛋白与心肌酶测定对急性心肌梗塞与慢性冠心病的实验诊断 王德才 　　（新疆兵团博乐市第五师医院检验科 833400） 　　【摘要】目的 研究高敏C—反应蛋白与心肌酶测定对急性心肌梗塞与慢性冠心病的实验诊断的临床意义。方法 应用免疫比浊法测定血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP），用速率法检测血清心肌酶谱（AST、CK、CK—MB、LDH、HBDH、LD1），对54例冠心病患者与38例急性心梗患者同时进行了以上项目的检测，并做深入地分析。结果 急性心梗组的hs-CRP明显高于冠心病组，Plt;0.01，有显著性差异，并从中看到急性心梗时HS-CRP明显增高。结论 检测血清中hs-CRP的含量，结合心肌酶谱测定对于急性心梗患者的早期诊断及疗效的观察有重要意义。 　　【关键词】急性心肌梗塞 慢性冠心病 高敏C-反应蛋白 心肌酶谱 　　【中图分类号】R441 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0179-1 　　hs-CRP在正常人血清中含量极微，约为3.5ug/ml，急性心梗时患者血清hs-CRP的含量超过正常值几倍甚至几十倍，而慢性冠心病患者血清的CRP均在正常范围内。在急性心梗早期，hs-CRP已明显升高时，心肌酶谱中只有CK和CK-MB略有升高，而AST、LDH、HBDH、LD1只略有波动。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 急性心梗组：AMI患者38例，为我院2013年2月至2014年2月急诊和住院患者，其中男性28名，年龄41-80岁，平均年龄60.5岁；女性10例，年龄51-73岁，平均年龄62岁，全部AMI患者均为临床已明确诊断为心梗。 　　1.1.2 冠心病组54例，为我院门诊病人和部分住院患者。其中男性37名，年龄39-81岁，平均年龄60岁；女性17例，年龄40-78岁，平均年龄59岁，全部慢性冠心病患者也均为临床明确诊断。 　　1.2 实验方法 　　1.2.1 标本收集：AMI患者均为治疗前采集的急诊标本，冠心病组为门诊和住院患者空腹标本。 　　1.2.2 hs-CRP测定：免疫比浊法，试剂由英科新创科技有限公司提供，用AU2700全自动生化分析仪测定。 　　1.2.3 用速率法检测血清心肌酶谱：门冬氨酸转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、r-羟丁酸(HBDH)、试剂均为英科新创科技有限公司提供，乳酸脱氢酶同工酶（LD1）试剂为长征公司提供，以上各项均用AU2700全自动生化分析仪测定。 　　1.2.4 统计学方法：1 两样本均数比较的T检验。2 百分率。 　　2 结果 　　见附表。 　　3 讨论 　　常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRPgt;10mg/L，但是，不能很好地检测出低水平（0.1～10mg/L）的CRP变化。该水平的CRP与心血管疾病的发生有着密切的关系，所以日益受到研究者的关注。随着一些高灵敏度检测方法的出现，低水平的CRP也可以被检测出来，由于应用的检测方法具有较高的灵敏度，因此，这个水平的C反应蛋白又被称为较高的超敏C反应蛋白（hsCRP）。炎症发作后6小时即可使血清浓度升高，AMI也是如此，可作为早期诊断AMI的个重要指标。而且灵敏度高，是近几年来发展比较迅速的一项测定AMI非特异性指标之一。从附表可以看出，AMI组hs-CRP均大于正常值许多倍，而冠心病组的hs-CRP均在正常范围之内。两组比较，Plt;0.01，有显著性差异。由于心肌酶分子较大，必须通过淋巴结再入血。在血中反映出来需要一个过程，所以测定血中hs-CRP含量有其重要意义。另外心肌酶谱多项指标的波动时间不完全一致，从附表??可以看出，心梗组各项心肌酶指标的阳性率远远高于冠心病组，而且测定值也比冠心病组高出很多倍。AMI组与冠心病组相同的检验项目分别比较，通过T检验，两组数据也有显著性差异，即Plt;0.01通过以上的分析，说明在检验血清心肌酶谱的同时再检测血清中HS-CRP的含量对急性心梗的早期诊断和治疗有互补作用，还可以帮助临床医生观察患者的疗效。 　　参考文献 　　[1]沈霞，陶美华.急性心梗的实验室早期诊断。上海医学检验杂志，2011;9(2):6. 　　[2]《国外医学临床生化与检验学分册》2004年第5期. 　　 附表 二组病人各项检测结果比较