手术烟雾的危害及防护课件.pptVIP

主要内容 背景 手术烟雾概述 手术烟雾现状 手术烟雾危害 . 一、环境的危害 2015年8月，复旦大学附属肿瘤医院王弘恺等”研究发现，在手术切开第一刀后3～6s，手术部位40cm范围内PM2.5的浓度就迅速达到了149.4～245.7ug／m3，高于正常值2—4倍 在腹腔镜手术中，套管针阀打开3s后，周边空气中的PM2.5浓度就达到了峰值517.51ug／m3 严重污染状态 Alp E，D，Bleichrodt RP．et a1．Surgical smoke and infection control[J]．Journal of Hospital Infection，2006．62(1)：1-5． AORN Position statement onsurgical smoke and bio—aerosols，preoperativestandards and recommended practices，2010[S]． Scott E，Beswick A．Wakefield K．Have you considered the dangers ofsurgical smoke plume?[2013—03-20 . 环境危害 . 二、人的危害 . 烟雾粒径分布 . 人的危害---烟雾传染病 烟雾中含有活性病毒及细菌 AORN．Smoke evacuation tool kit[S]．2009． cott E，Beswick A．Wakefield K．Have you considered the dangers ofsurgical smoke plume?2013—03-20 . 人的危害---全身影响 呼吸系统 Barrett WL，Garber SM．Sucal smoke：a review of the literature[J]．Surgical Endoseopy，2003，17(6)：979—987 心血管系统 神经和消化系统 眼结膜不良反应----流泪畏光结膜充血 . 增加动脉动脉粥样硬化和冠心病的风险 . 致癌性 . 人的危害----其他 臭氧使细胞膜渗透性发生变化从而增加了人体对细菌和病毒感染的敏感性 王娟．手术室空气中有害化学物质污染状况的初步探讨．护士进修杂志1995，（10）69:98 谷巧月姚东菊王玉芳等．临床护理学概论．北京 中医古籍出版社2009． 胎儿的发育产生不良影响甚至增加流产率和畸胎率 . 手术烟雾如何防护 . 主要内容 背景 手术烟雾概述 手术烟雾现状 手术烟雾危害 . 注重个人防护 手术组人员需戴口罩、护目镜等，防止手术烟雾对口腔、鼻腔黏膜及眼的刺激性损害和其中的传染性物质溅到医护人员的口腔眼睛 要从思想上重视，充分认识手术烟雾对医护工作人员的危害，被动变主动防护 产生手术烟雾时最简单的防护方法是转头避开 对有艾滋病等特殊感染的患者，手术组人员还应加戴面罩，以降低被手术烟雾中病原微生物感染的风险 . 手术室建立良好的排放系统 降低尘埃微粒及细菌浓度改善空气质量从而减少空气中手术烟雾的吸收 手术室相对独立封闭，应安装良好的空气净化装置，对进入手术室的空气必须经过高效过滤器净化，过滤装置需安装在手术床的正上方，保证气流垂直吹送，并能控制气流的流通方向，从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并将气流中的颗粒和细菌排出 . 正确使用手术电设备 设备功率不宜过大，根据各类手术正确调节手术模式，争取以最小的输出功率获得最大的功效，及时清除焦痂和烟雾 烟雾捕获器、带吸烟器的手术电刀 加强手术室工作人员的手术电设备使用培训，严格按照操作说明使用，仪器使用后及时清理，定期对仪器进行检修保养。 . 口罩 正确佩戴口罩，使用带活性炭吸附的高效N95或N100防护口罩 选择滤过效能好的口罩，效能越好对机体的保护作用越好 临床使用中大多数口罩不能紧密贴合脸型手术烟雾从宽松部位进入鼻腔或口腔 国外手术组成员使用呼吸面罩，该类面罩对空气有净化作用，可防止手术烟雾进入口罩内 根据自己的脸型选择合适的口罩，调整好系带，将口罩上的密封条紧贴口鼻周围 . 良好的吸引系统 吸引器抽吸力要保持100-150m/ min 良好的吸引系统是吸除手术烟雾的重要方法 负压吸引器必须与手术电设备同步移动，以及时吸出烟雾，而且吸出时应在距烟雾源最有效的范围内2.54cm-5.08cm . 孕期人员管理 孕期和哺乳期护士应避免接触 调整工作岗位 . . . 谢谢您的聆听！ . 前列腺turp产生气体有(1，3丁二烯、乙烯基乙炔和丙烯腈) . 手术烟雾的危害及防护 大同市五医院麻醉科 李利 山西省区域医疗中心 大同市第五人民医院 Shanxi Province regional medical center The NO.5