高校新生入学体检静脉采血安全隐患及防范.docVIP

精品论文 参考文献 高校新生入学体检静脉采血安全隐患及防范 李萍（中南民族大学医院 湖北武汉 430074） 【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0050-02 【摘要】 目的 减少和消除高校新生入学体检静脉采血安全隐患,以加强护理安全管理,确保新生体检时静脉采血安全。方法 根据静脉采血时常出现的安全隐患皮下淤血、医染性污染、体检表编号重号、新生晕针等,采取针对性防范措施。结果 实施安全隐患管理后,大大提高了护理质量,我们连续5年未出现差错事故,新生对我们的工作满意度达99.0%。结论 加强护理安全管理,即保证了新生静脉采血安全,又增强了护士风险防范意识,同时也维护了护士本身的职业安全。 【关键词】 新生体检 静脉采血 安全隐患 防范措施 我校是一所具有民族特色的综合性大学,学生来自全国各地56个民族,其中60%的学生是少数民族.而我们校医院是学校的一个重要窗口,担负着全校师生员工及社区居民的预防、医疗保健、康复、健康教育、计划生育、体检等工作,其中每年的新生入学体检是一项很重要的工作。随着社会的发展,人们的自我保护意识不断增强,对护理工作的安全性要求也更加严格[1]。 所以护理安全管理尤为重要。本人对新生入学体检静脉采血时常见的安全隐患进行分析,并实施相应的防范措施,有效地提高了护理质量,介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院是一所高校附属医院,参加新生入学体检静脉采血的护士有13人,均为女性,平均年龄29岁,其中主管护师4人,护师5人,护士4人。学历:本科4人,大专9人。每年体检新生有6300余人。 1.2 方法 1.2.1 分析新生入学体检静脉采血安全隐患 1.2.1.1 皮下淤血 导致皮下淤血的因素有4个:①采血点上方衣袖过紧,压迫血管,使血液回流受阻,从血管针眼处溢出,形成皮下淤血。②护士采血时穿刺失误导致血管损伤。③采血完毕,按压方法不当,棉签只按住皮肤进针处,而未按压住血管进针处,或按压时间过短,面积较小,力量较轻,或按压的同时捻动棉签揉搓针眼处,使血管上的针眼刚粘合住又被揉开,影响局部凝血,加重出血。④采血侧肢体活动过早,使血管内血流压力突变,再次冲开刚闭合的针眼形成皮下淤血[2]。 1.2.1.2 医源性污染 可引起医源性污染的因素有2个: ①采集血标本时试管内负压已尽,拔针后存留于采血针中的血液不能继续进入试管,或者是采血针尾橡皮套回流弹力不足,尾针针头封闭不全,容易使采血针的血液抖落,污染采血纸巾。②采血完毕后,采血针与真空管连接处容易存留血液,故使拔针器污染[3]。 1.2.1.3 体检表出现重号 由于体检人多,每个护士每天要采集近300个血标本,在忙碌中将体检表编号写错,导致血标本编号与体检表编号不相符,体检表出现重号。 1.2.1.4 新生晕针 极少数新生由于针刺而产生晕针现象。主要表现为精神疲倦,头晕目眩,面色苍白,多汗心慌,四肢发凉等。 2 防范措施 2.1 体检前做好充分的准备工作 包括三个方面: ①护理人员：加强护理人员综合素质培养，加强护理安全教育,每个人要提高护理安全意识及风险防范意识。②体检新生：给体检新生做好卫生宣教,告知静脉采血注意事项。③物品准备：将采血试管认真编号,备齐棉签、采血针、活力碘、记号笔、50%葡萄糖等。 2.2 体检表编号 采血前护士首先用记号笔在体检表上按采血试管编号写好编号,并将试管上的条码撕下一条粘贴在体检表上,再次核对编号,确保二者一致。万一出现体检表编号重号情况,可以根据试管条码号核实、确认、纠正。 2.3 准确穿刺，正确按压针眼 避免学生采血处上方衣物过紧,采血时仔细选择静脉,做到又稳又准。严禁拍打采血部位,止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过40秒为宜,否则容易引起淤血。护士在采血后尽可能协助学生压迫,并做好示范,按压的正确方法是以按压血管上的针眼为主,不要揉搓。拔针后应伸直前臂,或前臂伸直后稍稍上抬,用另一只手的食指。中指顺静脉走向压迫针眼处及其上方,范围以皮肤及血管壁两个穿刺点为中心且大于两个穿刺点。不要屈肘止血,以防屈肘时会使手背静脉网回流心脏的血流阻力增加,血液从血管针眼处溢出而形成皮下淤血.按压时间至少为3-5分钟[4]。 2.4 采血过程中及时更换被血液污染的治疗纸巾 静脉采血时一人一张治疗纸巾，及时更换，避免医源性污染。 2.5 晕针的处理 如果学