高血压及血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 高血压及血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性研究 周立红　张　波通讯作者　刘　佳 　　宜宾市第三人民医院心血管内科　四川　宜宾　６４４０００＊基金项目:２００９年区科研立项项目 　　【摘要】　目的　探讨中老年高血压及血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性方法　将患者分为高血压组、血脂异常组、高血压＋血脂异常组及对照组,观察各组颈动脉增厚、斑块发生率的变化情况.结果　４９．３％的患者颈动脉超声检查出斑块,其中高血压患者占６１％,血脂异常占２４％,高血压＋血脂异常占６５％. 结论　高血压及血脂异常与颈动脉粥样硬化存在相关性,研究颈动脉粥样硬化为及早防治心脑血管疾病提供理论依据. 【关键词】　高血压;　血脂异常;　颈动脉粥样硬化【中图分类号】R４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９７３－０１　　 　　我国心脑血管病患者中有６３％的患者伴有动脉粥样硬化斑块的形成[１]. 颈动脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化病变的一个“窗口”,常被用来反映全身动脉粥样硬化病变的情况[２].本文采用回顾性分析方法探讨颈动脉粥样硬化与高血压及血脂异常的相关性,旨在为及早防治心脑血管疾病提供依据. １　对象和方法１．１　研究对象　５３５例住院患者,男２０７人,女３２８例,平均年龄６５plusmn;０．３岁. 将患者分为高血压(EH)组２０１例、血脂异常(LD)组１２６例、高血压合并血脂异常(EH＋LD)组１２６ 例、对照组１１１ 例.高血压诊断标准为血压ge;１４０/９０mmHg[３].血脂异常诊断依据血脂异常实验室标准研究进展[４]. １．２　研究方法　采用日本TOSHIBA－３５０型彩色多普勒超声仪,宽频及变频探头,探头中心频率为８HZ,进行颈动脉检查.检测指标为:将IMT 在１．０mm 以上定义为内膜增厚,将呈局部膨隆,有相对独立界限之增厚及回声异常定义为斑块[５],颈动脉斑块不区分软斑、硬斑和混合斑. １．３　采用统计软件　Origin软件进行数据处理,计数资料以例数和百分比表示,组间比较采用X２检验.P＜０．０５或P＜０．０１为有统计意义. ２　结果２．１　各组间颈动脉增厚(IMT≧１．０cm)比例及斑块发生率　见表１. 表１　各组间颈动脉增厚(IMT≧１．０cm)比例及斑块发生率　n(％) 　　注:与颈动脉正常组比较:??P＜０．０１ 表２数据显示,颈动脉硬化组与正常组比较:脑梗塞、心肌缺血、左心增大及脑动脉狭窄患者比例以颈动脉硬化组较高,且两组间存在极显著差异,P＜０．０１.颈动脉正常组中脑血管病变与心脏病变患者分别为７３例和１５１例,两者发生概率存在显著性差异(P＜０．０１),皮尔逊卡方检验结论是可信的,所以认为颈动脉正常组中,发生心脏病变的概率要明显高于发生脑动脉病变的概率;与颈动脉正常组比较:颈动脉硬化的脑动脉病变有显著性差异(P＜０．０１),皮尔逊卡方检验结论是可信的,说明颈动脉硬化组脑动脉发生病变概率远远高于颈动脉正常者. 　　３　讨论颈动脉粥样硬化病因复杂,与高血压、脂代谢紊乱及糖尿病等众多因素密切相关[６].本研究从颈动脉正常组与硬化组的脑血管及心脏病变相关性分析来看,颈动脉硬化组的脑梗塞、脑动脉狭窄、心肌缺血及左心增大的发生率要显著高于正常组,说明这些脑血管病变及心脏病变是颈动脉硬化患者发生死亡的重要因素;而颈动脉硬化组内脑血管与心脏病变发生率比较看出,心脏病变发生率显著高于脑动脉病变发生率,这说明颈动脉硬化患者死于心脏病变概率可能高于脑血管病变概率.而心脏病变和脑血管病变影响颈动脉粥样硬化的机理还未能研究,这为本课题组下一步的研究提供了方向.此外,课题组还研究了II型糖尿病与颈动脉粥样硬化的相关性,结果显示糖尿病病程对颈动脉硬化发生也有一定的影响.总言之,高血压、脂质代谢异常及糖尿病与颈动脉粥样硬化有密切的联系,合理及时的防治高血压、血脂异常及糖尿病有利于预防颈动脉粥样硬化. 　　参考文献[１]　周晓欢,杨玉春,张源明,等．高血压及高脂血症与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J]．西部医学,２０１４,１２(２６):１６４５－１６４７． [２]　文芳梅,徐红,黄小鲁,等．糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率的探讨[J]．心血管康复医学杂志,２０１０,６(１９):２６７－２７０． [３]　刘力生．中国高血压防治指南[M]．中华高血压杂志,２０１１,(８):７０１－７４３． [４]　陈旭,郭建,肖飞．血脂异常实验室标准研究进展[J]．中国临床医师,[ ２０１１,３９(９)２３－２５． ５]　赵玉霞,刘远芳,张_______梅,等．声学密度定量检测动脉粥样斑块的临床研究[J]．中国超声医学杂志,２００２,８(１０):７６２－７６４． [６]　徐笑洋,??纯玉,骆瑜．老年