高血压急症专科护理干预的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 高血压急症专科护理干预的探讨 李向阳 复旦大学附属中山医院青浦分院急诊补液室 201700 　　【摘要】【目的】 探讨高血压急症的专科护理干预措施在高血压急症患者治疗中的效果。 【方法】选择我院2010年2月-2014年2月在急诊就诊并留观的高血压急症的患者的120例，随机分为对照组和观察组，对两组患者分别用常规护理和专科对症的方法进行干预，对两组患者的预后（心率、收缩压、舒张压、左心射血分数）进行对比。 　　【结果】 观察组和对照组入院时的心率、收缩压、舒张压、左心射血分数较出观时均有改善（P＜0.05）；观察组出院时的心率、收缩压、舒张压较对照组出院时明显下降，左心射血分数增大，两组有差异（P＜0.05）。 　　【结论】 高血压急症的专科护理干预措施在高血压急症患者治疗的效果比常规护理效果好，对患者的预后更好。 　　【关键词】:高血压急症；专科护理 　　引言 　　高血压急症指血压明显升高（BP＞180/120mmHg)伴脑、心脏、肾脏等靶器官急性损害表现，即可诊断高血压急症。而Kazerani等[1]认为血压恶性升高（舒张压达120mmHg)伴靶器官损害，表现为头痛、胸痛、呼吸困难等症状，即可诊断为高血压急症。目前对诊断高血压急症的具体血压值尚不统一，较一致的观点认为单纯血压升高并不构成高血压急症，血压的高低也不代表患者的危重程度，血压升高的速度及靶器官的表现更有诊断意义[2]。其发病率约占高血压患者的5%。研究证明对高血压急症的患者进行专科的护理干预，可促进患者对高血压及高血压急症的认识，提高患者对高血压治疗的依从性及患者的生活质量，有效降低高血压急症的发病率[3]。现通过观察2010年2月-2014年2月来我院急诊就诊并留观的120例高血压急症的患者的血压及心率情况，来研究高血压专科护理干预的效果。 　　1. 资料与方法 　　1.1临床资料 　　收集2010年2月-2014年2月来我院急诊的高血压急症的患者120例，其中男69例，女51例，平均年龄（55.0plusmn;11.5）岁，入院时血压180-260/118-160mmHg,平均收缩压（207.0plusmn;14.5)mmHg，平均舒张压（120.0plusmn;13.5）mmHg，心率85-146次/分，均有不同程度的头晕、头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状。其中25例合并心绞痛，20例合并急性左心衰，6例合并脑血管意外。经过积极降压，治疗原发病，防止并发症，症状得到不同程度的缓解后，均收入急诊观察室进一步治疗，并将120例患者随机分为观察组60例和对照组60例，对照组予常规降压护理，观察组予专科对症护理。 　　1.2方法 　　数分钟到1小时内将血压降至安全范围，使平均动脉压下降幅度不超过25%，在以后的2-6小时内使血压降至160/100mmHg。（1）对照组实施常规的降压护理方法，即患者入院后绝对卧床休息抬高床头30-40deg;。以达到体位性降压的效果，持续低流量吸氧，立即静脉滴注乌拉地尔或硝酸甘油，采取微量泵匀速静脉滴注。用药期间严密观察病情，注意症状是否改善，有无药物不良反应，记录降压效果，备好各种急救药品及抢救设备，及时有效地处理并发症，停止静脉用药后，慎防患者发生体位性低血压。（2）观察组采用专科对症护理，具体处理 ①对症处理：由于血压突然升高，大部分患者均有不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐，应给患者创造安静，舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。②用药护理：首选用药简捷，作用时间短，起效快的药物，但切不可短时间内将血压降至过低，可与医生一起制定出降压目标与计划，并做好交接班。根据患者血压随时调整静脉给药速度，谨防低血压的发生。③心理护理：向患者说明高血压的可治疗性和治疗的长期性，消除其恐惧和悲观的心理。④做好健康指导。 　　1.3 疗效观察及评定标准 　　观察两组患者入院时的心率、收缩压、舒张压、左心射血分数及在出观时（入观一周后）的心率、收缩压、舒张压、左心射血分数，并进行统计分析。 　　1.4统计学方法 　　使用SPSS13.0软件，将对照组、观察组在入观时、出院时的心率、血压及射血分数进行比较，计量资料用 plusmn;s 表示，两样本均数比较用t检验，组间比较用X2检验，Ple;0.05有统计学差异。 　　2 结果 　　两组患者在入院时的心率、收缩压、舒张压及左心射血分数无差异（P＞0.05），但是在出观时两组的心率、收缩压、舒张压及左心射血分数均比入观时明显改善，有差异（P＜0.05）；而观察组出观时的心率、收缩压、舒张压较对照组出观时明显下降，左心射血分数增大，两组有差异（P＜0.05）。 　　两组患者在入观时及出院时的心率、血压及左心射血分数对比如下 　　 　　3 讨论