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望都疾控霍乱及传染病报告培训 流行病科 . 霍乱 霍乱疑似病例病原检索（便检情况） 肠道门诊设置规范 便检情况（1） 腹泻（diarrhea）定义：指1d内排便3次及以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。 要求：逢泄必登 检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快速检测、制动试验、PCR等 便检情况（2） 疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者。 要求：逢疑必检 检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快诊试剂、制动试验、PCR等 便检情况（3） 临床表现 轻型：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多为儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。 中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等休克表现。 中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 便检情况（4） 标本（必取）：粪便、呕吐物、肛拭子 采样注意事项：水样便或呕吐物1ml-3ml,成形便指甲大小，肛拭子用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3-5cm处旋转后取出，置增菌液或运送培养基送检。 标本的送检：立即接种于培养基；否则，放入pH8.8-9.0碱性蛋白腖水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair半固体保存培养基中送检。标本与保存液的比例为1：5 便检情况（5） 霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金 针对检测O1群和O139群霍乱弧菌抗原成分，操作简单。 检出限为105 个菌/毫升 在轻型病例及带菌者调查中存在漏检的可能，需要进行增菌培养后检测，提高检出率。 便检情况（6） 增菌后分离培养 接种碱性蛋白腖水培养基置37℃增菌6h-8h后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强、弱选择性培养基各一个置37℃培养18-24h。 必要时进行二次增菌培养 便检情况（7） 直接镜检：革兰染色阴性并成鱼群状排列的弧菌。 动力观察：采取病人“米泔水样”大便或呕吐物制成悬滴片，观察细菌动力，可见流星或穿梭状动力的细菌。 制动试验：霍乱多价诊断血清（效价1：64），用暗视野镜观察，3分钟内运动被抑制的即为阳性。 便检情况（8） 强选择性培养基及菌落形态 碱性营养琼脂：无色、圆形、透明或半透明、表面光滑、润湿、扁平或稍突起、边缘整齐，菌落直径一般约为2mm 庆大霉素琼脂和四号琼脂：与上述相似，但透明性略差，多呈半透明状，由于这类培养基均含有亚碲酸盐成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，并随培养时间的延长而加深。 TCBS琼脂：黄色发亮、表面光滑、润湿、稍凸起、边缘整齐。 肠道门诊 一、文件要求：《河北省医疗机构肠道门诊工作规范（试行）》 二、日常诊疗活动中需要 三、医疗机构敏感性 肠道门诊登记本要求 登记项目包括姓名、身份证号码、性别、年龄、职业、住址、主要症状、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊、联系方式等十三个基本项目。对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址） 腹泻病例采样登记表 样品 编号 姓 名 性 别 年 龄 家 庭 住 址 临床症状 发热（℃） 粪便性状 临床 诊断 发病 日期 采样 日期 病原培养结果 菌株送检单 菌株编号 菌株来源 （病人、带菌者） 姓 名 性 别 年 龄 病人发病地址 发病日期 采样日期 临床 诊断 菌 型 初次检出单位 初次检出者 菌株上送日期 上送负责人 菌株接收单位 菌株接收人 备注 传染病报告 1、目前法定报告传染病分 甲、 乙、 丙 三类 39 种，其中甲类共： 2 种， 乙类： 26 种，丙类： 11 种 2、乙类传染病的 肺炭疽 和 传染性非典型肺炎 按甲类传染病管理。 3、各网络直报单位 每周 必须登录一次，每月不少于 4次 4、传染病报告卡中必须填报患者的有效证件号包括： 居民身份证 护照 、军官证、或 居民键康卡、 社会保障卡、 新农合医疗卡。暂无身份证的儿童及残障患者应填写 监护人 有效证件号。 5、患者为学生或幼托儿童须填写所在 学校或托幼机构名称和班级 6、传染病报告病例分为 疑似病例 、 临床诊断