高钾血症抢救中的血液透析疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 高钾血症抢救中的血液透析疗效分析 李春艳　郭艳波　车晓东 　　黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心　黑龙江　绥化　１５２０００ 　　【摘要】　目的　对血液透析在高钾血症抢救当中的临床疗效进行探讨分析.方法　对在我院进行抢救治疗的４２例高钾血症患者的资料进行回顾性分析; 将患者按照随机方式分为治疗组和对照组,每组２１例,对照组采用传统的常规治疗方法,治疗组采用血液透析的方法治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果　本批高钾血症患者共发生高钾血症１５３次,通过对患者进行血液透析抢救治疗,患者血钾浓度恢复到正常状态,患者通过血液透析抢救后其心电图当中的高血钾图形消失,在治疗过程始终物发生死亡病例.结论　在高钾血症抢救过程中使用血液透析进行治疗,能够达到较好的治疗效果. 【中图分类号】R４７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４８４－０１　　 　　在通常情况下高钾血症易发生在肾功能衰竭导致的无尿或者少尿期间, 高血钾具有对心肌冲动的抑制作用并形成传导状态,造成一定程度的心脏搏动骤停的现象;在具体的临床当中需要对这种症状进行紧急治疗处理,否则就会造成非常严重的预后后果,如果高血钾在一定作用下引起患者心律失常的状况,对其处理不合理就会造成患者心源性猝死的现象发生.１　资料与方法 　　１??１　一般资料　对在我院进行抢救治疗的４２例高钾血症患者的资料进行回顾性分析,其中男性患者为２３例,女性１９例,其年龄区间为４１~７５岁,平均年龄为(４５??８plusmn;１４??６)岁.本批患者除原发性肾功能衰竭症状外其与均出现不同程度的全身疲乏及软弱症状.将患者按照随机方式分为治疗组和对照组,每组２１例,对照组采用传统的常规治疗方法,治疗组采用血液透析的方法治疗,２组患者在一般资料上所存差异无统计学意义(P＞０??０５). １??２　高钾血症循环系统的表现形式　血清钾＞５mmol/L时,心电图呈现出高尖并窄的T波形状;如果血清钾在６~８mmol/L状态时,其PR区间就会被延长,QRS波群处在变宽状态,当O 波消失时,其相应R波就会出现渐低的状态和趋势,其S波渐渐变深;当血清钾处在９~１０mmol/L状态时,心电图就会出现正弦波,其相应的QRS群波也会相应出现延长现象,T 波呈现出高尖状态. 对于肾功能衰竭患者其经常会出现与低血钙及酸中毒合并状态,这些因素在一定环境中会相应增加高血钾对心肌的危害程度,对心电图给与改变,如若心电图仍表现出高血钾形状特征,则是危险信号的表现. 　　１??３　高钾血症神经系统的症状分析　在高钾血症神经系统早期时,患者症状表现为肌肉酸痛、四肢麻木以及严重疲惫等症状.当其症状严重发生严重的情况下,主要表现为呼吸困难、发音不清、腱反射消失以及意识模糊等症状. １??４　治疗方法　对照组在治疗过程中采用碳酸氢钠常规方法进行治疗,而治疗组在进行常规治疗基础上采用连续肾脏代替治疗机进行治疗,从中还使用血液管路、内瘘穿刺针以及空心纤维透析机等给与辅助治疗.利用内漏穿刺对动脉和静脉进行穿刺,其中适当应用肝素达到抗凝目的,在进行透析结束之前应停止使用肝素进行治疗.将透析液流量设置为５５０ml/min,将血液流量设置为２００ml/min,然后根据患者实际病情状况进行相应的透析调整[１]. 　　１??５　统计学方法　数据材料采用SPSS１８??０统计学软件进行检验,运用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)对计量资料进行表示,并采用t进行检验,P＜０??０５表示其差异具有统计学意义.２　结果本批高钾血症患者共发生高钾血症１５３次,对其进行血液透析治疗后,治疗组血钾复查后均降到正常值水平,在心电图检查当中本批患者心率均呈现规整状态,在其它方面的症状也得到明显改善.虽然在本次治疗当中出现心脏搏动骤停１例,但是将其进行心肺复苏造作成功以后,在对其进行药物治疗的同时,还对其进行相应血液透析进行有效抢救治疗,患者最终成功康复,所有患者均达到康复状态,无死亡病例发生.对照组采用传统的常规治疗方法, 其中４例患者出现为治愈现象,其中３例患者出现治疗无效的状态,死亡１例, 治疗组在治疗效果上明显优于对照组,两组之间存在的差异具有统计学意义(P＜０??０５). 　　３　讨论在通常情况下高钾血症易发生在肾功能衰竭导致的无尿或者少尿期间,高血钾具有对心肌冲动的抑制作用并形成传导状态,对心肌的收缩造成影响, 心率不齐和心率缓慢是造成患者出现死亡的最主要原因,严重情况下会造成在舒张状态下出现心室颤动和心脏停搏[２].在具体的临床当中需要对这种症状进行紧急治疗处理,否则就会造成非常严重的预后后果,如果高血钾在一定作用下引起患者心律失常的状况,对其处理不合理就会造成患者心源性猝死的现象发生.肾脏在维持钾