高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究 李亚莉（河南省洛阳市精神卫生中心） 　　【摘要】目的：对高频重复经颅磁刺激应用于抑郁症的治疗效果及安全性进行探讨。方法：随机选取我院２０１２年１０月～２０１４年１０月共收治的６０例抑郁症患者，将其分为研究组与参照组。研究组给予高频重复经颅磁刺激（ｒＴＭＳ）治疗，参照组给予舍曲林药物治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗后，研究组的总有效率显著高于参照组，不良反应率明显低于参照组，两组比较有统计学差异（Ｐ＜００５）。结论：对抑郁症患者实施高重复经颅磁刺激治疗，效果显著，安全性高。 　　【关键词】抑郁症；重复经颅磁刺激；高频；不良反应【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００５１－０２ 　　引言 　　抑郁症是临床常见的心理疾病之一，致病因素多种多样，临床特征主要以显著且持久的心境低落为主，且心情低落与自身处境不相符，严重时甚至会出现轻生的想法或行为，对患者及家属的生活质量产生了巨大影响［１］。我院对本次收治的部分抑郁症患者采用了高频经颅磁刺激的治疗方案，效果较好。现将详情作如下报告。 　　１ 资料及方法 　　１１ 患者资料本次研究对象均为２０１２年１０月～２０１４年１０月在我院接受治疗的抑郁症患者。６０例患者中，男性３８例，女性２２例；年龄２５～６８岁，平均年龄３７２plusmn;２３岁；病程５～３２个月，平均１６３plusmn;３２个月；发病次数１２plusmn;０２次。将所有患者随机分为研究组与参照组，每组各３０例。两组在年龄、病程等一般资料方面无明显差异，值得比较。 　　１２ 纳入标准所有入选对象均满足以下条件：①满足抑郁症的诊断标准；②右利手者；③自愿签署知情同意书［２］。 　　１３ 排除标准入选者均排除以下情况：①颅内存在金属物；②有起搏器；③妊娠及哺乳期妇女；④有头颅外伤、酗酒、癫痫发作风险及家族癫痫者；⑤存在严重自杀风险者；⑥曾进行ｒＴＭＳ、电休克治疗者；⑦存在精神病症状等［３］。 　　１４ 治疗方法参照组：该组给予舍曲林药物治疗，每天５０～１００ｍｇ，__________每天１次，睡眠不足者可适当给予二氮卓类药物。研究组：该组行高频重复经颅磁刺激治疗。采用经颅磁刺激仪，频率调至１Ｍｚ，刺激时间为５至１０分钟，一串的次数为４０至５０次。将线圈中心放在左侧前额和头皮相切，线圈柄朝向后。 　　１５ 观察指标治疗前、治疗１周、治疗２周、治疗４周后，采用ＨＡＭＤ量表对两组的抑郁程度进行评价，并观察不良反应的发生情况，对比两组的疗效。 　　１６ 疗效判定标准治愈：ＨＡＭＤ减分率ge;７５％；有效：减分率在５０％～７４％的范围内；无效：减分率不超过５０％［４］。其中，治愈率与有效率之和，即为总有效率。 　　１７ 统计学方法所得数据用ＳＰＳＳ１８０统计学软件进行处理，为计量资料，用ｔ检验，计数资料用率（％）表示，用检验，Ｐ＜００５表示存在统计学意义。 　　２ 结果２１ 两组的ＨＡＭＤ评分比较治疗前，两组的ＨＡＭＤ评分差异不明显；治疗１周及２周后，研究组的ＨＡＭＤ评分均分别低于参照组；治疗４周后，两组评分相差不大，具体如表１所示。 　　 　　２２ 两组的治疗效果对比研究组１９例治愈，９例有效，２例无效，总有效率为９３３３％。 　　参照组１３例治愈，９例有效，８例无效，总有效率为７３３３％。两组比较有统计学差异（＝４３２０，Ｐ＝００３８＜００５）。 　　２３ 两组的不良反应发生情况研究组共５例发生不良反应，约占１６６７％，１例视物模糊、２例头痛、１例头皮不适、１例头晕。参照组共１４例出现不良反应，约占４０００％，２例出汗、１例心律失常、３例头晕、２例头痛、２例排尿困难。两组比较有统计学意义（＝４０２２，Ｐ＝００４４＜００５）。 　　３ 讨论抑郁症为一种心境障碍，可由多种因素引起，大部分患者主要以心情低落为主要症状，少数以躯体症状为主。对于抑郁症，临床治疗方法主要有电休克法、心理治疗及药物治疗这几种［５］。药物治疗应用较广泛，但起效时间慢，且容易产生其他副作用；电休克疗法则需要进行全身麻醉，且治疗后可能损伤记忆，通常只用于紧急救治。 　　近年来，ｒＴＭｓ由于具有创伤小、操作便捷、安全性高等优势，在抑郁症、帕金森病及脑梗死等疾病的治疗中得到了较广泛的应用。 　　高频经颅磁刺激可对局部神经元起到易化作用，增加大脑皮质的兴奋性，对患者的抑郁情绪起到改善，以达到抗抑郁的目的。临床认为，低频经颅磁刺激可引发刺激后皮质下抑制，高频、低强度的ｒＴＭｓ则可进一步增加大脑皮质的兴奋性。此外，ｒＴＭｓ频率不超过１０ＭＨｚ时，很少会出现癫痫发作或头皮灼伤等不良情况，安全性相对较高。 　　我院对研究