高龄前列腺增生合并膀胱结石的两种手术方法比较.docVIP

精品论文 参考文献 高龄前列腺增生合并膀胱结石的两种手术方法比较 余大海(通辽市内蒙古民族大学附属医院 028000) 　　 　　【摘要】目的:观察比较高龄前列腺增生合并膀胱结石的两种手术方法疗效。方法:选取我院2010年6月至2013年3月高龄前列腺增生合并膀胱结石住院患者52例，将其随机分为试验组与对照组，各26人，试验组患者采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术膀胱取石术，对照组患者采用经尿道前列腺等离子体双极电切术联合气压弹道碎石，观察并记录两组患者结果。结果:试验组患者的膀胱结石大小、结石数目与前列腺大小与对照组患者相比，结果差异无统计学意义(Pgt;0.05)；试验组患者手术时间较对照组患者短，且试验组患者的膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间明显长于对照组患者，结果差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论:经尿道前列腺等离子体双极电切术联合气压弹??碎石术治疗高龄前列腺增生合并膀胱结石，虽然时间较长，但具有较高的疗效，值得临床推广应用。 　　【关键词】前列腺增生；膀胱结石；两种手术方法 　　【中图分类号】R694+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0129-02 　　前列腺增生是一种老年男性常见病，常合并膀胱结石，其继发性膀胱结石的发生率在由前列腺增生患者中占12.5%以上[1]。针对高龄前列腺增生合并膀胱结石患者，其治疗原则在以往主要以开放手术为主，但随着近年来泌尿外科开展各种手术，现可采取经尿道前列腺等离子体双极电切术联合气压弹道碎石术的方法治疗[2]。本实验旨在观察比较高龄前列腺增生合并膀胱结石的两种手术方法疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取我院2010年6月至2013年3月高龄前列腺增生合并膀胱结石住院患者52例，患者均为老年男性，年龄为65～89岁，平均年龄为76.5plusmn;3.5岁，病程为2～10年，平均病程为6.5plusmn;3.5岁，将其随机分为试验组与对照组，各26人。入选标准：①患者均有排尿困难症状；②术前常规行直肠指诊、静脉肾盂造影、泌尿系彩超、PSA及尿流率测定，诊断为前列腺增生合并膀胱结石；③排除有有前列腺手术史、神经源性膀胱、疑有前列腺癌、有盆腔手术或创伤史；④排除患者有控制不良的糖尿病史和有性传播疾病史；⑤排除患者严重的心、肝、肾等器官功能障碍者；⑥患者自愿参与该实验。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况差异结果无统计学意义（Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 手术方法 所有患者手术均由两名熟练操作者完成，试验组患者采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术膀胱取石术（采用硬膜外麻醉，患者取平卧位，取下腹正中切口，切开皮肤皮下，分开肌肉，上开张器，将腹膜向上推开，分离并切开膀胱，取出膀胱内结石；分离增生前列腺组织，完整切除增生前列腺，用1-0肠线缝扎5、7点，止血确切，注意勿损伤双侧输尿管管口，自尿道置入22F三腔气囊导尿管1枚入膀胱），对照组患者采用经尿道前列腺等离子体双极电切术联合气压弹道碎石（采用等离子体双极电切设备，电切功率200W，电凝功率80W，以生理盐水作为膀胱冲洗液，冲洗液平面距手术台60～80cm经尿道直视下插入电切镜，观察尿道、精阜、前列腺、膀胱结石及有无膀胱肿瘤、憩室，充盈膀胱，耻骨上3cm处做1.5～3cm大小正中切口，依次切开皮肤、皮下组织及腹白线，切除增生前列腺组织，采用18F经皮肾镜，运用气压弹道碎石机行膀胱气压弹道碎石，碎石结束后先将其冲出）。 　　1.3 观察指标 观察并记录两组患者结石大小、数目、前列腺大小、手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间及住院时间，将其结果进行比较。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料以（x-plusmn;s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者经手术后，试验组患者的膀胱结石大小、结石数目与前列腺大小与对照组患者相比，结果差异无统计学意义(Pgt;0.05)；试验组患者手术时间较对照组患者短，且试验组患者的膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间明显长于对照组患者，结果差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结果见表1、表2。 　　表1 两组患者结石大小、数目、前列腺大小比较（例） 　　组别 例数（n） 结石数目（个） 结石大小（㎝3） 前列腺大小（㎝3） 　　试验组 26 3.12plusmn;2.04 3.46plusmn;1.54 54.68plusmn;16.26 　　对照组 26 3.26plusmn;2.